ヒルクライムチャレンジシリーズ2018 第8回 高梁吹屋ふるさと村大会

開催日:2018年9月30日(日)開催  【受付】9月29日(土)

【ご注意】この画面はサンプル画面です。実際のエントリー画面ではありません。

※実際のエントリー時は、オプション等の選択内容に応じて項目が増える場合もあります

申込必要情報

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大会当日年齢

歳 ※2018年09月30日現在

携帯電話

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FAX

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E-mail

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【緊急連絡先】電話番号

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※本人以外

職業

所属名・学校名

サイクリング歴

過去のヒルクライム大会参加経験

今大会を知ったきっかけ

自転車情報サイト 公式HP その他のサイト Twitter/Facebook SportsEntryメルマガ 自転車情報雑誌 新聞 TV CM DM 地元広報誌 自転車ショップ ポスター/チラシ 家族から 友人・知人から 前回参加 その他

その他

※上記で「その他」を選択された方は入力してください。

今大会の参加動機

チャレンジ スキルアップ 会場までの交通の便がいいから ロケーション(景色など)がいいから コースがいいから 時期がいいから (友人などに)誘われたから 前回も参加したから ダイエット/健康 ヒルクライムが好きだから その他

その他

※上記で「その他」を選択された方は入力してください。

今大会への参加者数

1名 2名 3名 4名 5名 6名 7名以上

※ご自身を含めた人数をご回答ください。
(例:お一人での参加→1名、ご自身を 含めお二人での参加→2名)

会場までの利用交通機関

電車 自動車 自転車・バイク 徒歩 その他

保護者氏名


※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
▼チーム情報を入力してください。

※チームメンバーも別途お申込(個人参加費+500円)が必要です。
チーム名は、必ずチームメンバー全員統一してください。(チーム名で同チームとみなします)
・チーム名は、漢字・ひらがな・カタカナ・英数字等も揃えて頂きますようお願い致します。
・記入形式は全角で統一をお願いします。

■チーム名

メンバー1 氏名


※チームメンバーも別途お申込が必要です。

メンバー2 氏名


※チームメンバーも別途お申込が必要です。

■チームエントリーに関する競技規定・注意事項に同意して参加します。

はい

【チームエントリーに関する競技規定・注意事項
※エントリー締切後にチーム全員のエントリーが完了していない場合は、チームとして成立しないものとし、チーム競技の対象外とします。
▼【ロードレーサー&MTB】ジュニア:小学3・4年生(ショートクラス)は、伴走者情報を入力してください。
※保険加入時に必要な情報です。正しい情報にて入力してください。

伴走者 氏名

伴走者 生年月日

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