2018もみのきサイクル耐久レース&2018もみのきチビッコサイクルロードレース

開催日:2018年5月20日(日)、9月9日(日)開催

【ご注意】この画面はサンプル画面です。実際のエントリー画面ではありません。

※実際のエントリー時は、オプション等の選択内容に応じて項目が増える場合もあります

申込必要情報

は必須事項になります。

大会当日の年齢

歳 

E-mail

(半角)
※延期・中止の際の連絡に使用します

TEL

- -

※延期・中止の際の連絡に使用します

FAX

- -

※延期・中止の際の連絡に使用します

学年

チーム名(耐久レース)

※12文字以内

チーム名(チビッコロードレース)

※10文字以内

保護者氏名


※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
▼チームメンバー情報を入力してください
※申込代表者=第1ライダーとなります

■メンバー2 氏名

フリガナ

性別

生年月日

大会当日の年齢

住所(郵便番号)

-

※郵便番号を入力し「郵便番号検索」をクリックすると都道府県・市町村名が自動で入力されます。

住所(都道府県)

住所(市町村名~番地)

例)○○市○○町1-1-1
※町名の後に続けて番地を入力してください。

住所(建物名・部屋番号等)

例)○○マンション101

TEL

- -

保護者氏名


※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。

■メンバー3 氏名

フリガナ

性別

生年月日

大会当日の年齢

住所(郵便番号)

-

※郵便番号を入力し「郵便番号検索」をクリックすると都道府県・市町村名が自動で入力されます。

住所(都道府県)

住所(市町村名~番地)

例)○○市○○町1-1-1
※町名の後に続けて番地を入力してください。

住所(建物名・部屋番号等)

例)○○マンション101

TEL

- -

保護者氏名


※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。

■メンバー4  氏名

フリガナ

性別

生年月日

大会当日の年齢

住所(郵便番号)

-

※郵便番号を入力し「郵便番号検索」をクリックすると都道府県・市町村名が自動で入力されます。

住所(都道府県)

住所(市町村名~番地)

例)○○市○○町1-1-1
※町名の後に続けて番地を入力してください。

住所(建物名・部屋番号等)

例)○○マンション101

TEL

- -

保護者氏名


※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。

■メンバー5 氏名

フリガナ

性別

生年月日

大会当日の年齢

住所(郵便番号)

-

※郵便番号を入力し「郵便番号検索」をクリックすると都道府県・市町村名が自動で入力されます。

住所(都道府県)

住所(市町村名~番地)

例)○○市○○町1-1-1
※町名の後に続けて番地を入力してください。

住所(建物名・部屋番号等)

例)○○マンション101

TEL

- -

保護者氏名


※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
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