2018シリーズ第2戦 Super Cycle Enduro in 下総

開催日:2018年7月29日(日)開催  ※雨天決行

【ご注意】この画面はサンプル画面です。実際のエントリー画面ではありません。

※実際のエントリー時は、オプション等の選択内容に応じて項目が増える場合もあります

申込必要情報

は必須事項になります。

参加クラス(ソロ)

90分参加クラス(チーム)


※親子でも16歳以上の方のみでチーム編成される場合は、ファミリー以外のクラスへエントリーしてください。

3時間参加クラス(チーム)


※親子でも16歳以上の方のみでチーム編成される場合は、ファミリー以外のクラスへエントリーしてください。

チーム名

血液型(ソロ)

A B O AB 不明

緊急連絡先電話番号(ソロ)

- -
※ご本人以外

携帯番号(ソロ)

- -

親権者氏名(ソロ)


※参加者が未成年の場合、親権者の氏名を記入してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。

行きつけのサイクルショップさま

▼以下、チームメンバーの情報をご入力ください。
※申込代表者が参加される場合でも、改めて情報のご記入をお願いいたします。

■チームメイト1【氏名】

フリガナ

血液型

A B O AB 不明

緊急連絡先電話番号

- -
※本人以外

生年月日

性別

住所(郵便番号)

-

※郵便番号を入力し「郵便番号検索」をクリックすると都道府県・市町村名が自動で入力されます。

住所(都道府県名)

住所(市町村名~番地)


例)○○市○○町1-1-1 
※町名の後に続けて番地を入力してください

住所(建物名・部屋番号等)

例)○○マンション101

電話番号

- -

携帯電話番号

- -

親権者氏名


※参加者が未成年の場合、親権者の氏名を記入してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。

■チームメイト2【氏名】

フリガナ

血液型

A B O AB 不明

緊急連絡先電話番号

- -
※本人以外

生年月日

性別

住所(郵便番号)

-

※郵便番号を入力し「郵便番号検索」をクリックすると都道府県・市町村名が自動で入力されます。

住所(都道府県名)

住所(市町村名~番地)


例)○○市○○町1-1-1 
※町名の後に続けて番地を入力してください

住所(建物名・部屋番号等)

例)○○マンション101

電話番号

- -

携帯電話番号

- -

親権者氏名


※参加者が未成年の場合、親権者の氏名を記入してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。

■チームメイト3【氏名】

フリガナ

血液型

A B O AB 不明

緊急連絡先電話番号

- -
※本人以外

生年月日

性別

住所(郵便番号)

-

※郵便番号を入力し「郵便番号検索」をクリックすると都道府県・市町村名が自動で入力されます。

住所(都道府県名)

住所(市町村名~番地)


例)○○市○○町1-1-1 
※町名の後に続けて番地を入力してください

住所(建物名・部屋番号等)

例)○○マンション101

電話番号

- -

携帯電話番号

- -

親権者氏名


※参加者が未成年の場合、親権者の氏名を記入してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。

■チームメイト4【氏名】

フリガナ

血液型

A B O AB 不明

緊急連絡先電話番号

- -
※本人以外

生年月日

性別

住所(都道府県名)

-

※郵便番号を入力し「郵便番号検索」をクリックすると都道府県・市町村名が自動で入力されます。

住所(都道府県名)

住所(市町村名~番地)


例)○○市○○町1-1-1 
※町名の後に続けて番地を入力してください

住所(建物名・部屋番号等)

例)○○マンション101

電話番号

- -

携帯電話番号

- -

親権者氏名


※参加者が未成年の場合、親権者の氏名を記入してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
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