第28回 シマノ・バイカーズフェスティバル

【ご注意】この画面はサンプル画面です。実際の登録画面ではありません。
▼この大会で入力が必要な項目です
実際の申込時には、選択種目において入力が必要な項目のみ表示されます。 		*印は入力必須です
★「団体参加」でお申し込みの方へ
この団体で当日の受付を一括で行う。		行う 行わない
※同時に複数名まとめてエントリーされている方はご選択下さい。
※個人種目に参加している場合もまとめて受付されます。
チーム名
シマノ登録番号（5桁） （半角数字）
※ある人のみ
*大会当日の緊急連絡先氏名 （姓） （名）
*大会当日の緊急連絡先電話番号 - -
保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
【小学生】保護者参加種目
フリーライド種目にご参加の小学生は必須でご選択ください。
ツアー種目にご参加の小学生は任意でご選択ください。
※保護者と小学生は、同じ種目になるようご選択ください。
【中学生】同伴者参加種目
フリーライド種目にご参加の中学生は必須でご選択ください。
ツアー種目にご参加の中学生は任意でご選択ください。
※保護者と中学生は、同じ種目になるようご選択ください。
▼チームDHへご参加の場合、チームメンバー情報を入力してください。
※チーム代表者が参加する場合は、改めて情報を入力してください。
★「チームDH」にお申込みの方へ確認した
※1チームの申込みは代表者1名のみのお申込みで結構です。
※同一人物が同種目に2チーム参加する事はできません。
■チームリーダー ＃1氏名（名字） 例）富士見
名前1例）太郎
フリガナ1 （セイ） （メイ） 例）フジミ タロウ
性別1男 女
生年月日1
年 月 日
今回参加のDH種目119）DHエンデューロ
55）DH MEN-1
56）DH MEN-2
57）DH リジッドオープン
58）DH WOMEN
保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
■メンバー ＃2氏名（名字）
名前2
フリガナ2 （セイ） （メイ）
性別2男 女
生年月日2
年 月 日
今回参加のDH種目219）DHエンデューロ
55）DH MEN-1
56）DH MEN-2
57）DH リジッドオープン
58）DH WOMEN
保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
■メンバー ＃3氏名（名字）
名前3
フリガナ3 （セイ） （メイ）
性別3男 女
生年月日3
年 月 日
今回参加のDH種目319）DHエンデューロ
55）DH MEN-1
56）DH MEN-2
57）DH リジッドオープン
58）DH WOMEN
保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
▼2時間エンデュランス 、4時間エンデュランス、バイカーズロゲイン、30分XCマラソン ペア へご参加の場合、
チームメンバー情報を入力してください。
※チーム代表者が参加する場合は、改めて情報を入力してください。
※バイカーズロゲインは高校生以上の方を参加者1に入力してください。
※チームメンバーが未成年の場合、必ず保護者の氏名を入力してください。
　未入力の場合は申込みをお受け出来ません。
■チームリーダー ＃1氏名（名字） 例）富士見
名前1例）太郎
フリガナ1 （セイ） （メイ） 例）フジミ タロウ
性別1男 女
シマノ登録番号（5桁）1 （半角数字）
※ある人のみ
住所（都道府県）1
生年月日1
年 月 日
電話番号1 - -
保護者氏名1 （姓） （名）
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
個人種目の参加1有 無
■メンバー＃2 氏名（名字）
名前2
フリガナ2 （セイ） （メイ）
性別2男 女
シマノ登録番号（5桁）2 （半角数字）
※ある人のみ
住所（都道府県）2
生年月日2
年 月 日
電話番号2 - -
保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
個人種目の参加2有 無
■メンバー＃3 氏名（名字）
名前3
フリガナ3 （セイ） （メイ）
性別3男 女
シマノ登録番号（5桁）3 （半角数字）
※ある人のみ
住所（都道府県）3
生年月日3
年 月 日
電話番号3 - -
保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
個人種目の参加3有 無
■メンバー＃4 氏名（名字）
名前4
フリガナ4 （セイ） （メイ）
性別4男 女
シマノ登録番号（5桁）4 （半角数字）
※ある人のみ
住所（都道府県）4
生年月日4
年 月 日
電話番号4 - -
保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
個人種目の参加4有 無
■メンバー＃5 氏名（名字）
名前5
フリガナ5 （セイ） （メイ）
性別5男 女
シマノ登録番号（5桁）5 （半角数字）
※ある人のみ
住所（都道府県）5
生年月日5
年 月 日
電話番号5 - -
保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
個人種目の参加5有 無
▼チーム種目用アンケートにお答えください
Q1．今回参加するチームは、下記のどれにあたりますか？（1）.ショップのチーム 職場のチーム 学校のチーム 親しい友人のチーム 家族のチーム その他
上記で「その他」をご選択された方は詳細をご記入ください。
上記で「ショップのチーム」をご選択された方はショップ名をお書きください。
アンケートの質問にすべて答えて頂いた方の中から、抽選で8名の方にLazer社製ヘルメット Genesis/クラシックブルー/19440円税込希望小売価格）をプレゼント！（サイズ：L、Mをお選びください）Lサイズ（58-61cm） Mサイズ（55-59cm）
当選発表は発送をもって代えさせて頂きます。アンケートのご協力、本当にありがとうございました！（株式会社シマノ　イベント担当者）
▼個人種目用アンケートにお答えください
Q1．クラブチーム（ショップ・企業などが運営するチーム）に入っていますか？はい いいえ
入っておられる方はチーム名をお書きください。
Q2．バイカーズフェスティバルは何回目の参加ですか？初めて 2〜5回未満 5〜10回未満 10回以上
Q3．今回はどんなスポーツ自転車でイベントに参加されますか？ROAD MTB クロスバイク シクロクロス グラベルロード 小径車（折り畳み含む） ランドナー 電動アシストスポーツ e-MTB その他
Q4．スポーツ自転車歴は何年ですか？1年未満 1年以上〜5年未満 5年以上〜10年未満 10年以上
※ロード・MTB・クロスバイク・小径車等をスポーツ自転車とします。
Q5．今、お持ちのスポーツ自転車の種類を教えて下さい。（複数回答可）ROAD MTB クロスバイク シクロクロス グラベルロード 小径車（折り畳み含む） ランドナー 電動アシストスポーツ e-MTB BMX ピスト その他
Q6．現在お乗りのスポーツ自転車（半年に1回以上使用）は何台お持ちですか？1台 2台 3台 4台 5台以上
Q7．今回エントリーされる種目に使用するスポーツ自転車は、何年前に購入されましたか？1年未満 1年以上〜5年未満 5年以上〜10年未満 10年以上
Q8．その自転車はどこで購入されましたか？スポーツ自転車専門店（例：個人経営のお店）
スポーツ自転車専門チェーン店（例：ワイズロード/シルベストサイクルなど）
スポーツ用品チェーン店（例：ゼビオスポーツ/スポーツデポ/スポーツオーソリティーなど）
メーカー直営店（例：ジャイアントストア/ビアンキストア/トレックストアなど）
自転車チェーン店（例：あさひ/だいわ/セオサイクルなど）
自転車専門店（例：個人経営の数店以下のお店）
インターネット店
その他(例：ホームセンター／ディスカウントストア）
Q9．そのスポーツ自転車のブランドはどちらですか？（アイウエオ順）アラヤ アンカー（ブリヂストン） Intense santacruz ウィリエール エディメルクス オルベア
ガノー カレラ キャニオン キャノンデール キューブ クオータ ゲイリーフィッシャー コーダブルーム コガ コナ コメンサル コラテック コルナゴ
サーヴェロ ジェイミス GT ジオス ジャイアント シュイン スコット ストライダ スペシャライズド センチュリオン
ターン TIME ダホン チネリ デローザ トレック
バッソ パナソニック ビアンキ BH BMC BD-1 ビオール ピナレロ フェルト フォーカス フジ プジョー ブリヂストン ブロンプトン BESV ボーマ
マジィ マリン マングース ミヤタ メリダ モールトン（ブリヂストン）
ヤマハ YONEX
ライトウェイ ラピエール ラレー リドレー リブ ルイガノ ルック Rocky Mountain その他
Q10．そのスポーツ自転車の購入価格はいくらでしたか？10万円未満 10万円以上〜20万円未満 20万円以上〜30万円未満 30万円以上〜50万円未満 50万円以上
Q11．そのスポーツ自転車を更新する予定はいつごろですか？1年以内 1〜3年未満 4年以上先 予定はない
Q12．そのスポーツ自転車の購入予算はいくらくらいですか？
10万円以下 11〜20万円未満 20〜30万円未満 30万円〜50万円未満 50万円以上
Q13．買い替えをご検討中のブランドはどこですか？（複数回答可能/アイウエオ順） アラヤ アンカー（ブリヂストン） Intense santacruz ウィリエール エディメルクス オルベア
ガノー カレラ キャニオン キャノンデール キューブ クオータ ゲイリーフィッシャー コーダブルーム コガ コナ コメンサル コラテック コルナゴ
サーヴェロ ジェイミス GT ジオス ジャイアント シュイン スコット ストライダ スペシャライズド センチュリオン
ターン TIME ダホン チネリ デローザ トレック
バッソ パナソニック ビアンキ BH BMC BD-1 ビオール ピナレロ フェルト フォーカス フジ プジョー ブリヂストン ブロンプトン BESV ボーマ
マジィ マリン マングース ミヤタ メリダ モールトン（ブリヂストン）
ヤマハ YONEX
ライトウェイ ラピエール ラレー リドレー リブ ルイガノ ルック Rocky Mountain
その他
Q14．スポーツ自転車購入で重要視する項目について教えて下さい。（複数回答可）ブランド 品質 デザイン 重量 価格 フレーム素材 コンポーネント 補修用部品の入手 その他
上記で「その他」をご選択された方は詳細をご記入ください。
Q15．購入する予定のスポーツ自転車の主な情報入手先はどこですか？（複数回答可）メーカー・輸入元のWebサイト 専門雑誌の記事 Web専門サイトの記事 ショップのSNS 個人のSNS ネット掲示板 スタッフのアドバイス 友人・先輩などのアドバイス その他
上記で「その他」をご選択された方は詳細をご記入ください。
Q16．今、興味をお持ちのスポーツ自転車のカテゴリーを教えて下さい（複数回答可）ROAD MTB クロスバイク シクロクロス グラベルロード 小径車（折り畳み含む） ランドナー 電動アシストスポーツ e-MTB BMX ピスト その他
上記で「その他」をご選択された方は詳細をご記入ください。
Q17．部品/ウエア、またイベント参加費用（交通・宿泊費は含まない）など、完成車購入を除く年間自転車関連の出費はいくらくらいですか？1万円未満 3万円未満 5万円未満 10万円未満 それ以上
Q18．その出費は昨年と比較して増えましたか？増えた 変わらない 減った
Q19．イベント参加で重要視する項目はなんですか？（複数回答可）競技・ツーリングの種目数
競技・ツーリングの内容
協賛出展社の数
サブイベントの内容（地元グルメの販売）
試乗の内容
開催地（例：有名リゾート地・観光地）
参加費用
自宅からの距離
参加人数の多さ
その他
上記で「その他」をご選択された方は詳細をご記入ください。
Q20．ご職業会社員 自営業 公務員 学生 主婦・主夫 無職 アルバイト・パート その他
上記で「その他」をご選択された方は詳細をご記入ください。
Q21．このイベントの主な情報の入手先はどちらですか？（複数回答可）大会公式Webサイト 大会公式SNS 店頭配布の大会ガイド 専門雑誌の記事／広告 Web専門サイトの記事／広告 ショップのSNS 個人のSNS ネット掲示板 ショップスタッフのアドバイス 友人・先輩などのアドバイス その他
Q22．SNSの利用状況（週１回以上の投稿または閲覧）を教えてください（複数回答可）フェイスブック インスタグラム ツイッター LINE YouTube その他 利用しない
Q23．今回のイベントにはどなたと一緒にいらっしゃいましたか？（複数回答可）ショップの友人 職場の友人 学校の友人 親しい友人 パートナー 家族 その他
アンケートの質問にすべて答えて頂いた方の中から、抽選で8名の方にLazer社製ヘルメット Genesis/クラシックブルー/19440円税込希望小売価格）をプレゼント！（サイズ：L、Mをお選びください）Lサイズ（58-61cm） Mサイズ（55-59cm）
当選発表は発送をもって代えさせて頂きます。アンケートのご協力、本当にありがとうございました！（株式会社シマノ　イベント担当者）
規約 【規約】

※【重要!】 参加者は下記の申込み規約及び個人情報の取り扱いについてご一読を頂き、必ず同意の上でお申込みください。

■本大会の参加申込者はサイクルスポーツの危険性を十分認識し、主催者の定めたルールまた道路交通法をはじめとする交通法規その他の法令を遵守し、自分自身の健康管理および使用する自転車には細心/管理を行うことを誓約したものといたします。
■同時に、大会開催中の事故に関しては自己の責任において処理し、主催者にその責を問わないことも誓約したものといたします。
■本大会が変化しやすい自然環境の中で行われ、参加者の体調が急激に変化する特性・・・例えば熱中症などがあることを十分に認識し、またコースは広い範囲に設定されるため、緊急時の救護あるいは対応に支障をきたす可能性が高いことを良く理解し、主催者にその責を問わないことも誓約したものといたします。
■参加者が18歳未満の場合は、保護者の承認が必要です。申込みフォームに保護者名の記載がある場合、承認されたものとして受け付けます。
■参加者は大会中の傷病、事故等への補償は主催者が加入しているスポーツ傷害保険の範囲内であることを了承し、損害賠償等の請求をおこないません。
■参加者は競技中の事故等による身体の故障が起こった場合は医師等による応急処置を受けることに同意します。また、その後の治療費等は自己負担とし、主催者へ責任を問いません。
■参加者は競技参加者としてまた社会人としてのマナーを守り、他の参加者、ボランティア、沿道住民へ迷惑をかけないようにします。
■参加者は大会の映像、写真、記事、個人記録などが新聞・テレビ・雑誌・インターネット、印刷物等に掲載されますが、その権利は主催者およびその関係団体に属することを承諾します。
■報道機関/オフィシャルスタッフおよび主催者が許可した者が撮影した選手や観戦者の写真/動画は、一般報道をはじめ広告・宣伝・広報・大会開催の記録のために、今年度並びに、来年度以降も使用される可能性があることを了解し、報道機関と主催者およびその関係団体が使用することを承諾したものとします。付随して主催者、及び大会関係者が制作する印刷物・ビデオ並びに情報メディアなどによる商業的利用を承諾します。
■参加者は上記の申込み規約のほかに主催者が定める大会規定、競技規定に則り、大会開催中は主催者の運営上の指示に従います。
■参加者の個人情報の取り扱いは別掲の主催者の規約に則ります。


【個人情報の取り扱いについて】

■取得した個人情報を円滑な大会運営を目的として、参加案内、記録作成・通知、関連物発送のため協力会社・関係各団体を含む業務委託先への提供をおこないます。
■商品、サービス向上の目的で、個人を特定しない調査分析など統計的情報として利用いたします。
■主催者は参加者の生命、身体が危険にさらされた場合、関係機関に取得した個人情報を提供する場合があります。
■詳しくはプライバシーポリシー　<a href=http://www.shimano.com/jp/privacypolicy.html target=_blank>http://www.shimano.com/jp/privacypolicy.html</a>　をご参照ください。

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