チャレンジリーグ‘18 サマーエンデューロードinはりちゅう

【ご注意】この画面はサンプル画面です。実際の登録画面ではありません。
▼この大会で入力が必要な項目です
実際の申込時には、選択種目において入力が必要な項目のみ表示されます。 		*印は入力必須です
*大会当日の年齢 歳　※2018年07月08日現在
*携帯電話番号 - -
*メールアドレス （半角）
*【緊急連絡先】電話番号 - - ※本人以外
*【緊急連絡先】氏名 （姓） （名） ※本人以外
*【緊急連絡先】続柄 例）父、母
所属クラブ名（チーム名）
保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が20歳未満の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
保護者連絡先（電話） - -
※参加者が20歳未満の場合、保護者の連絡先（電話）を入力してください。
▼エンデューロ（2〜3人組）で参加の場合、参加メンバー情報を入力してください
※チーム代表者が参加する場合は、改めて情報を入力してください
■メンバー1　氏名 （姓） （名）
フリガナ （セイ） （メイ）
性別男 女
生年月日
年 月 日
大会当日の年齢 歳　※2018年07月08日現在
携帯電話番号 - -
【緊急連絡先】電話番号 - - ※本人以外
【緊急連絡先】氏名 （姓） （名） ※本人以外
【緊急連絡先】続柄 例）父、母
保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が20歳未満の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
保護者連絡先（電話） - -
※参加者が20歳未満の場合、保護者の連絡先（電話）を入力してください。
■メンバー2　氏名 （姓） （名）
フリガナ （セイ） （メイ）
性別男 女
生年月日
年 月 日
大会当日の年齢 歳　※2018年07月08日現在
携帯電話番号 - -
【緊急連絡先】電話番号 - - ※本人以外
【緊急連絡先】氏名 （姓） （名） ※本人以外
【緊急連絡先】続柄 例）父、母
保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が20歳未満の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
保護者連絡先（電話） - -
※参加者が20歳未満の場合、保護者の連絡先（電話）を入力してください。
■メンバー3　氏名 （姓） （名）
フリガナ （セイ） （メイ）
性別男 女
生年月日
年 月 日
大会当日の年齢 歳　※2018年07月08日現在
携帯電話番号 - -
【緊急連絡先】電話番号 - - ※本人以外
【緊急連絡先】氏名 （姓） （名） ※本人以外
【緊急連絡先】続柄 例）父、母
保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が20歳未満の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
保護者連絡先（電話） - -
※参加者が20歳未満の場合、保護者の連絡先（電話）を入力してください。
規約 ■注意事項
・自転車は、ロードレーサーに準じたものとし、フリー式で前後ブレーキは完全なものとします。ビギナーII、アンダークラス、エンデューロはクロスバイク、MTBでの参加を認めます。
・次のハンドル・スタンドは使用できません。
【DH、ブルホーン、デルタ、クリップオン、スピナッチ、アタッチメント方式で取付る補助バー、1本足スタンド】
・試走中も含め、走行中は硬質外殻ヘルメット（JCF公認推奨）の着用を義務付けます。
・検車は行いません。各自の責任で必ず事前にお済ませください。
・キャンセルの受付はありません。お申し込み後の参加費の返金は出来ませんのでご了承ください。
・参加者全員に傷害保険（通院日数×2,400円、入院日数×3,500円、死亡後遺障害300万円）に加入しています。
・お申込後は大会事務局より公式通知となる「参加確認証」を発送いたします。

■大会誓約書
私は、サイクルスポーツの危険性を十分認識し、自身の健康管理及び使用する自転車には細心の注意を払い、主催者の定めた
規則に従い、試走を含む大会中の事故はすべて自己の責任において処理し主催者及び関係者にその責を問わないこと、常に
スポーツマンとしての言動を保持することを誓います。
参加者が18歳未満の場合は保護者の承認を得ていることに相違ありません。

■なんでもメモ
▲ここに入力したものを印刷することができます。