日本マウンテンバイク協会　2018年度会員登録

【ご注意】この画面はサンプル画面です。実際の登録画面ではありません。
▼この大会で入力が必要な項目です
実際の申込時には、選択種目において入力が必要な項目のみ表示されます。 		*印は入力必須です
*年齢 歳　※2018年12月31日現在
携帯電話番号 - -
FAX番号 - -
*メールアドレス（半角）
▼参加者が18歳未満の場合、保護者の氏名を入力してください。
※下記の規約欄で「同意する」を選択すると、参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
保護者氏名 （姓） （名） ※入会者が18歳未満の場合必須
保護者フリガナ （セイ） （メイ）
【普及・指導資格登録】
◆登録の種類更新 新規 再登録 　
※再登録の場合、欠格期間の年会費を別途お支払い頂く事になります。
◆資格A級インストラクター B級インストラクター 普及員
◆協会会員番号：（2から始まる番号）　
※不明の場合は、不明とご記入下さい。
◆資格者登録番号：（IA、IB、Fから始まる番号）　
※不明の場合は、不明とご記入下さい。
◆資格取得年月日
年 月 日
規約 ◆お申込みは毎月15日締切、翌月1日から保険も含め有効会員となります
会員年度は毎年4月1日より翌年3月末日までです。途中入会の場合も期限は変わりません。
※3月15日までにお申し込み/お支払い済みの方は4月1日より有効会員となります。

◆保険付き会員保障内容・「団体総合生活補償保険（自転車搭乗中のみ補償特約／死亡・入院・通院・賠償付）」自転車搭乗中に偶然の事故により本人が傷害（ケガ）を被った場合の補償。傷害補償死亡保険金200万円、入院保険金（日額）1000円、通院保険金（日額）1000円、賠償責任保険金額（1億円まで）。

◆個人情報について
適切に保護、管理、運用、利用をいたします。これに関わり保険等の管理・履行及びこれらに付帯するサービスの実施に利用いたします。なお、本協会における個人情報の保護方針等について各登録、認定への申請をもって個人情報保護方針について理解、同意したものといたします。

■なんでもメモ
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