第六回 中央アルプス西駒んボッカ

【ご注意】この画面はサンプル画面です。実際の登録画面ではありません。
▼この大会で入力が必要な項目です
実際の申込時には、選択種目において入力が必要な項目のみ表示されます。 		*印は入力必須です
*大会当日の年齢 歳　※2018年09月09日現在
FAX番号 - -
*携帯電話番号 - -
*メールアドレス （半角）
*交通手段自家用車（運転） 自家用車（相乗り） 公共交通機関（電車など） その他
*宿泊方法宿泊しない（日帰り） テント村泊 宿泊施設
*【緊急連絡先】電話番号 - - ※本人以外
*【緊急連絡先】氏名 （姓） （名） ※本人以外
*【緊急連絡先】続柄 例）父　 ※本人以外
【薪つくり体験】作業用ヘルメット貸出し希望する 希望しない
※お持ちでない方には無料にて貸与します。
【薪づくり体験会】誓約書同意する
※ご参加に際し、薪づくり体験会 誓約書へのご同意が必要です。
保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
▼西駒んボッカ【 スタッフランナー 】へ出場される場合、必ず選択してください
TシャツサイズS M L LL 過去のTシャツがあるので不要
※スタッフ贈呈用Tシャツです
▼薪づくりイベントへ同伴者とご参加の場合、同伴者の情報を入力してください
※薪づくりイベント　同伴者1
■薪づくりイベント　同伴者1　氏名 （姓） （名）
ふりがな （せい） （めい）
生年月日
年 月 日
大会当日の年齢 歳　※2018年05月26日現在
住所（郵便番号） -
※郵便番号を入力し「住所」をクリックすると都道府県・市町村名が自動で入力されます
住所（都道府県）
住所（市町村名〜番地） 例）○○市○○町1-1-1
※町名の後に続けて番地を入力してください
住所（建物名・部屋番号等） 例）○○マンション101
携帯番号 - -
メールアドレス （半角）
【緊急連絡先】電話番号 - - ※本人以外
【緊急連絡先】氏名 （姓） （名） ※本人以外
【緊急連絡先】続柄 例）父　 ※本人以外
交通手段自家用車（運転） 自家用車（相乗り） 公共交通機関（電車など） その他
【薪つくり体験】作業用ヘルメット貸出し希望する 希望しない
※お持ちでない方には無料にて貸与します。
【薪づくり体験会】誓約書同意する
※ご参加に際し、薪づくり体験会 誓約書へのご同意が必要です。
※薪づくりイベント　同伴者2
■薪づくりイベント　同伴者2　氏名 （姓） （名）
ふりがな （せい） （めい）
生年月日
年 月 日
大会当日の年齢 歳　※2018年05月26日現在
住所（郵便番号） -
※郵便番号を入力し「住所」をクリックすると都道府県・市町村名が自動で入力されます
住所（都道府県）
住所（市町村名〜番地） 例）○○市○○町1-1-1
※町名の後に続けて番地を入力してください
住所（建物名・部屋番号等） 例）○○マンション101
携帯番号 - -
メールアドレス （半角）
【緊急連絡先】電話番号 - - ※本人以外
【緊急連絡先】氏名 （姓） （名） ※本人以外
【緊急連絡先】続柄 例）父　 ※本人以外
交通手段自家用車（運転） 自家用車（相乗り） 公共交通機関（電車など） その他
【薪つくり体験】作業用ヘルメット貸出し希望する 希望しない
※お持ちでない方には無料にて貸与します。
【薪づくり体験会】誓約書同意する
※ご参加に際し、薪づくり体験会 誓約書へのご同意が必要です。
規約 私は、中央アルプス西駒んボッカに参加するにあたり、下記すべての事項を承諾し大会に参加することを誓約します。
また、私が18歳未満の場合は、私の保護者が下記のことを誓約のうえ参加することに同意したことを証します。

1．大会主催者が設けた全ての規約、規則、指示等に従うことに同意します。
2．私は、大会が危険を伴うと認識をし、変化しやすい自然環境の中で行われ、参加者の体調は急激に変化する特性があることを十分に認識しております。また、コースは広い範囲に設定されるため、緊急時の救護あるいは対応に支障をきたす可能性が高いことをよく理解しております。
3．私の健康状態は良好であり、参加者個人の自覚と責任において、安全と健康に十分な注意を払って大会に参加し、走行中は私が被害者又加害者となる事故が発生した場合、原因の如何を問わず、自己責任において処理し主催者および関係者に責を帰さないことを誓います。また、主催者により続行に支障があると判断された場合は中止勧告を受け入れます。私が大会中に負傷したり、事故に遭遇したり、あるいは発病した場合には、私に対し処置が施されることを承諾し、その処置の方法および結果に対しても異議を唱えません。
4．私は、大会中および付帯行事の開催中に負傷した場合、またはこれらに基づいた後遺症が生じた場合、あるいは死亡した場合においても、その原因の如何を問わず、大会に関わるすべての大会関係者に対する責任を一切免除いたします。また、私に対する補償は大会に掛けられた傷害保険の範囲内であることを確認了承します。従って、私はここに、私自身・私の遺言執行人・管財人・相続人・近親者などのいずれからも、私が被った一切の傷害について賠償請求・訴訟の提起およびそれらの弁護士費用などの支払請求を行わないことを誓います。
5．私は、気象状況の悪化および走行環境の不良など主催者の責に帰すべからざる事由により、大会が中止になった場合、または内容に変更があった場合、さらには所持品及び用具の紛失・損害などにより大会参加者に支障が生じた場合においても、主催者に対してその責任を追及しないこと、並びに大会への参加のために要した諸経費（参加費を含む）の支払請求を一切行わないことを誓います。
6．私は、私の肖像・氏名・住所・年齢・競技歴及び自己紹介などの個人情報が、大会主催者が作成するウェブサイト、大会パンフレット、大会に関連する広報物、報道並びに情報メディアにおいて使用されることを了承し、付随して主催者が制作する印刷物・ビデオ並びに情報メディアによる商業的利用を承諾いたします。
7．私の家族・親族または保護者は、本誓約書に基づく大会内容を理解かつ了承し、私の大会参加を承諾しています。
8．本誓約書の解釈に疑議が生じた場合、大会にかかわる規則に従い解決することを承諾します。
9．私は、参加申込書の全ての記載事項が事実かつ正確であることを誓います。申込者本人以外への出場権を譲渡しません。


【薪づくり体験　誓約書】
私は、薪づくり体験会に参加するにあたり、下記すべての事項を承諾し参加することを誓約します。
また、私が18歳未満の場合は、私の保護者が下記のことを誓約のうえ参加することに同意したことを証します。

1．イベント主催者が設けた全ての規約、規則、指示等に従うことに同意します。
2．私は、イベントが危険を伴うと認識をし、刃物を使用し、倒木や落枝など危険の多い自然環境の中で行われ、負傷のリスク特性があることを十分に認識しております。
3．私の健康状態は良好であり、参加者個人の自覚と責任において、安全と健康に十分な注意を払ってイベントに参加し、私が被害者又加害者となる事故が発生した場合、原因の如何を問わず、自己責任において処理し主催者および関係者に責を帰さないことを誓います。また、主催者により続行に支障があると判断された場合は中止勧告を受け入れます。私がイベント中に負傷したり、事故に遭遇したり、あるいは発病した場合には、私に対し処置が施されることを承諾し、その処置の方法および結果に対しても異議を唱えません。
4．私は、イベント中および付帯行事の開催中に負傷した場合、またはこれらに基づいた後遺症が生じた場合、あるいは死亡した場合においても、その原因の如何を問わず、イベントに関わるすべてのイベント関係者に対する責任を一切免除いたします。また、私に対する補償はイベントに掛けられた傷害保険の範囲内であることを確認了承します。従って、私はここに、私自身・私の遺言執行人・管財人・相続人・近親者などのいずれからも、私が被った一切の傷害について賠償請求・訴訟の提起およびそれらの弁護士費用などの支払請求を行わないことを誓います。
5．私は、気象状況の悪化および走行環境の不良など主催者の責に帰すべからざる事由により、イベントが中止になった場合、または内容に変更があった場合、さらには所持品及び用具の紛失・損害などによりイベント参加者に支障が生じた場合においても、主催者に対してその責任を追及しないこと、並びにイベントへの参加のために要した諸経費(参加費を含む)の支払請求を一切行わないことを誓います。
6．私は、私の肖像・氏名・住所・年齢・競技歴及び自己紹介などの個人情報が、イベント主催者が作成するウェブサイト、パンフレット、イベントに関連する広報物、報道並びに情報メディアにおいて使用されることを了承し、付随して主催者が制作する印刷物・ビデオ並びに情報メディアによる商業的利用を承諾いたします。
7．私の家族・親族または保護者は、本誓約書に基づくイベント内容を理解かつ了承し、私のイベント参加を承諾しています。
8．本契約書の解釈に凝議が生じた場合、イベントにかかわる規則に従い解決することを承諾します。
9．私は、参加申込書の全ての記載事項が事実かつ正確であることを誓います。申込者本人以外への出場権を譲渡しません。

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