第9回 自転車王国とくしま　ツール・ド・にし阿波2018

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*血液型A型 B型 O型 AB型 不明
*メールアドレス（半角）
*携帯番号 - - （例）090-1234-5678
*緊急連絡先【続柄】（例）母
*緊急連絡先【電話番号】 - - ※本人以外
保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が未成年の場合のみ、保護者の氏名を記入してください。
※参加者が未成年の場合は、下記の規約欄で「同意する」を選択すると、参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
*当イベントへのご参加は何回目ですか？
【複数回目の参加の場合】
昨年度の参加について		参加 不参加
*会場までの交通手段車 その他
*宿泊について宿泊する 宿泊しない
*昨年鬼脚認定を受けていらっしゃいますか有 無
規約 私は、ツール・ド　にし阿波に参加する事に対して、下記の事を誓約致します。

1．大会主催者が設けた全ての規約、規則、指示に従う事に同意いたします。
2．大会中に、万が一の事故が発生した場合、本人及び家族代表者、保護者等関係者は、事故原因の如何を問わず、主催者の負う傷害保険以上の請求は致しません。また、主催者及び関係者に対して一切、責任を追及致しません。
3．自分の健康状態が良好であり、体力も大会参加に備えて十分であっても、当日コンディションの悪い場合は、参加を辞退致します。
4．大会開催中、参加者の所持品及び用具に対し、一切の責任は参加者自身が持つものと致します。
5．大会に関連する新聞、放送、放映などの報道、広告に参加者自身の名前、写真等を自由に使用することを許可するものと致します。
6．強風、豪雨などの気象条件の悪化や自然災害により、大会が中止になった場合、参加費が返金されない事を了承致します。
7．自転車での走行時には、必ずヘルメットを着用し、ライト、ベル、リフレクターを装着致します。

■なんでもメモ
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