第7回 きょなんリレーマラソン2018 in 佐久間ダム
【ご注意】この画面はサンプル画面です。実際の登録画面ではありません。
▼この大会で入力が必要な項目です
実際の申込時には、選択種目において入力が必要な項目のみ表示されます。
*印は入力必須です
*
携帯電話番号（代表者）
-
-
*
緊急連絡先【電話番号】
-
-
※本人以外
*
E-mail（エントリー通知用）
（半角）
※info@kyonan-cs.comからのメールを受信できるアドレス
*
交通手段
自家用車
電車（安房勝山駅7:38着）
電車（安房勝山駅8:28着）
※電車の到着時刻は、2017年12月現在です
※車でのお越しの方は、特設駐車場へお願いいたします
自家用車台数
台
※上記で「自家用車」を選択された方は必ず入力してください
*
JR内房線・安房勝山駅からのシャトルバス（無料）
使う
使わない
保護者氏名
（姓）
（名）
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
*
チーム名
▼チームメンバー情報を入力してください
※チーム代表者が参加する場合は、改めて情報を入力してください
※数字は走る順番とは関係ありません
*
■出場者1 氏名
（姓）
（名）
*
フリガナ
（セイ）
（メイ）
*
性別
男
女
*
大会当日年齢
歳 ※2018年04月14日現在
*
Tシャツサイズ
SS
S
M
L
LL
*
■出場者2 氏名
（姓）
（名）
*
フリガナ
（セイ）
（メイ）
*
性別
男
女
*
大会当日年齢
歳 ※2018年04月14日現在
*
Tシャツサイズ
SS
S
M
L
LL
■出場者3 氏名
（姓）
（名）
フリガナ
（セイ）
（メイ）
性別
男
女
大会当日年齢
歳 ※2018年04月14日現在
Tシャツサイズ
SS
S
M
L
LL
■出場者4 氏名
（姓）
（名）
フリガナ
（セイ）
（メイ）
性別
男
女
大会当日年齢
歳 ※2018年04月14日現在
Tシャツサイズ
SS
S
M
L
LL
■出場者5 氏名
（姓）
（名）
フリガナ
（セイ）
（メイ）
性別
男
女
大会当日年齢
歳 ※2018年04月14日現在
Tシャツサイズ
SS
S
M
L
LL
■出場者6 氏名
（姓）
（名）
フリガナ
（セイ）
（メイ）
性別
男
女
大会当日年齢
歳 ※2018年04月14日現在
Tシャツサイズ
SS
S
M
L
LL
■出場者7 氏名
（姓）
（名）
フリガナ
（セイ）
（メイ）
性別
男
女
大会当日年齢
歳 ※2018年04月14日現在
Tシャツサイズ
SS
S
M
L
LL
■出場者8 氏名
（姓）
（名）
フリガナ
（セイ）
（メイ）
性別
男
女
大会当日年齢
歳 ※2018年04月14日現在
Tシャツサイズ
SS
S
M
L
LL
■出場者9 氏名
（姓）
（名）
フリガナ
（セイ）
（メイ）
性別
男
女
大会当日年齢
歳 ※2018年04月14日現在
Tシャツサイズ
SS
S
M
L
LL
■出場者10 氏名
（姓）
（名）
フリガナ
（セイ）
（メイ）
性別
男
女
大会当日年齢
歳 ※2018年04月14日現在
Tシャツサイズ
SS
S
M
L
LL
規約
【誓約書】
第7回 きょなんリレーマラソン2018in佐久間ダム［開催日:2018年4月14日（土曜日）］
私は、標記大会への参加にあたり、大会主催者が定める競技規則、大会規程及びローカルルールを遵守し、次に掲げる事項を理解し、承諾して大会に参加することを誓います。
［競技特性の理解と安全確保］
1．私は、マラソンというスポーツにおいて、競技者の体調は急激に変化することがあることを認識しているとともに、大会会場が突発的な環境変化が起こり得る野外などで行われることから、偶然的な事故が起きうるため、自らの、また、周囲への安全に十分注意しながら競技を行わなければならないことを理解しています。
［健康状態の自己申告］
2．現在、私の健康状態は、最近1年間の医師の健康診断の結果、健康であることが確認されており、大会の参加に問題を生じることは予想されません。また、特異体質や既往症などにより、大会医療班が緊急医療のために知っておいて欲しいことがある場合は、事前に主催者に書面で申告します。なお、大会主催者からの要請があれば、健康診断書または負荷心電図証明書など必要な書類を提出します。
［自己管理責任と応急処置の承諾］
3．私は、参加者個人の自覚と責任において、安全と健康に十分な注意を払い大会に参加します。また、大会開催中に私が負傷し、事故に遭遇し、または疾病が生じた場合においては、主催者が指定する医師が私にする応急処置を施すことを承諾し、その応急処置の方法及び結果に対して異議を唱えません。
［負傷・死亡事故の補償範囲］
4．私は競技中及び付帯行事の開催中に負傷し、後遺症が発生し、あるいは死亡した場合においても、私に対する補償は大会主催者が契約している保険の範囲内であることを承諾します。
［免責事項］
5．天災または気象状況の悪化などの不可抗力の事由によって、安全確保のために大会中止または競技内容変更があった場合において、大会への参加のために要した諸経費（参加費を含む）の支払請求を行わないことを承諾します。また、大会期間中に自らの競技用具の紛失、破損または盗難に関しては、大会主催者の重大な過失がある場合を除き、大会主催者に対し保障を求めないことを承諾します。
［肖像権及び個人情報の取り扱い］
6．私の肖像、氏名、住所、年齢、競技歴及び自己紹介などの個人情報が、大会のパンフレット、リザルト、大会に関する広報物、報道並びに情報メディアにおいて使用されることを了承し、大会主催者及び管轄所轄競技団体が制作する印刷物、ビデオ並びに情報メディアなどによる商業的利用を承諾します。
［親族等の承諾］
7．私の家族、親族及び保護者は、本誓約書に基づく大会の内容を理解し、私の大会参加を承諾しています。
［本誓約書に規定されていない事項について］
8．本誓約書以外のことについては、大会主催者が定める競技規則および大会規程に従い解決することを承諾します。
大会主催者御中
私たちチーム一同は、以上のことを理解し承諾したことを確認し、同意します。
（未成年者は、保護者の署名が必要のため、別途誓約書の郵送をお願いします。）
【申込規約】
※以下の申込規約に同意して頂き大会に申込下さい※
大会主催者が設けた全ての規約、指示に従います。主催者は傷病や紛失、その他の事故に際し、応急処置を除いて一切の責任を負いません。大会出場中、映像・写真・記事・記録等において氏名・年齢・性別・記録・肖像等の個人情報が新聞・テレビ・雑誌・インーネット・パンフレット等に報道・掲載・利用される事を承諾致します。またその掲載権、後援団体に属します。参加費支払後のキャンセルや荒天、事件、事故などにより中止もしくは距離・コース等の変更があった場合、参加費は返金出来ません。また健康状態が良好でトレーニングも充分である事。以上申し込みされた方は申込規約全てに同意して頂いたものと致します。
■なんでもメモ
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