第11回 日産スタジアム駅伝大会 supported by ファイテン

【ご注意】この画面はサンプル画面です。実際の登録画面ではありません。
▼この大会で入力が必要な項目です
実際の申込時には、選択種目において入力が必要な項目のみ表示されます。 		*印は入力必須です
*日中の連絡先 - - ※携帯番号等
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※大会についての重要なご連絡を送ります。
日頃からご確認いただけるメールアドレスを入力してください。
携帯メールアドレス（半角）
※ドメイン「@sportsentry.ne.jp」「@roots-sports.jp」からのメールを受信できるよう設定してください
チーム名 例）チームNS駅伝
※全角10文字以内
※機種依存文字のご使用はご遠慮ください。正しく表記されない場合がございます。（「�　廖岫供廚覆鼻�
※規定文字数を超えた場合、すべてを記載できない場合がございます。予めご了承ください。
チーム名フリガナ
例）チームニッサンスタジアムエキデン
※全てカタカナで入力してください
特別表彰部門企業対抗の部に参加する クラブ対抗の部に参加する 特別表彰に参加しない
・企業対抗の部・・・企業／勤務先単位でのチーム
・クラブ対抗の部・・・ランニングクラブ／サークル／走友会単位でのチーム
特別表彰名
例：企業名、ランニングクラブ・サークル・走友会名
*参加案内送り先登録住所と同じ 登録住所と異なる
▼上記で「登録住所と異なる」を希望された方のみ参加案内送り先を入力してください
参加案内送り先（郵便番号） -
※郵便番号を入力し「郵便番号検索」をクリックすると都道府県・市町村名が自動で入力されます。
参加案内送り先（都道府県）
参加案内送り先（市町村名〜番地） 例）○○市○○町1-1-1　
※町名の後に続けて番地を入力してください
参加案内送り先 （建物名・部屋番号等） 例）株式会社NS駅伝、◯◯様方
参加案内送り先（宛名） （姓） （名）
*【緊急連絡先】大会当日の電話番号 - - ※本人以外
*【緊急連絡先】氏名 （姓） （名） ※本人以外
*【緊急連絡先】続柄 例）妻
一言PR ※50文字程度まで
*このイベントをどこで知りましたか？施設にあったポスター・チラシ
スポーツショップのポスター・チラシ
大会で配布されたチラシ
雑誌「ランニング・スタイル」
その他ランニング専門媒体
Web上の広告を見て
Webに掲載されたイベント情報を見て
新聞
スポーツエントリー内を検索
スポーツエントリーのPick up
知人・友人に誘われた
家族に誘われた
以前参加したことがある
インターネットで検索
事務局からのメール
その他（自由記述）
※複数選択可
その他入力欄
※上記で「その他」を選択された方は入力してください
保護者氏名 （姓） （名）
※代表者が20歳未満の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
▼駅伝へ参加の場合、チームメンバー（走者）情報を入力してください
※チーム代表者が参加する場合は、改めて情報を入力してください
■1区走者（7.5km）　氏名 （姓） （名）
フリガナ （セイ） （メイ）
性別男 女
生年月日（西暦）
年 月 日
メールアドレス （半角）
※大会関連情報をお送りいたします。
保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が20歳未満の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
■2区走者（4.4km）　氏名 （姓） （名）
フリガナ （セイ） （メイ）
性別男 女
生年月日（西暦）
年 月 日
メールアドレス （半角）
※大会関連情報をお送りいたします。
保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が20歳未満の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
■3区走者（4.4km）　氏名 （姓） （名）
フリガナ （セイ） （メイ）
性別男 女
生年月日（西暦）
年 月 日
メールアドレス （半角）
※大会関連情報をお送りいたします。
保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が20歳未満の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
■4区走者（4.1km）　氏名 （姓） （名）
フリガナ （セイ） （メイ）
性別男 女
生年月日（西暦）
年 月 日
メールアドレス （半角）
※大会関連情報をお送りいたします。
保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が20歳未満の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
▼親子ランへ参加の場合、子供の情報を入力してください
■子供　氏名 （姓） （名）
フリガナ （セイ） （メイ）
性別男 女
生年月日（西暦）
年 月 日
規約 【参加規約】
以下の申込規約に同意の上、お申込みください。代表者のみでなく、参加者全員が同意した上でお申込みください。

1．主催者は、傷病や紛失・盗難、その他の事故に際し、応急処置を除いて一切の責任を負いません。
2．自己都合による申し込み後のキャンセルはできません。
3．チーム内で1人が2回以上走ることを禁止します。万が一発見された場合は、失格となりますので予めご了承ください。また、年齢や性別の虚偽申告、エントリー者以外の出場（不正出走）は認めません。その場合は失格となり、出場及び記録が取り消されます。
4．上記2・3の場合、返金はいたしません。
5．地震・風水害・降雪・事故などによる中止の場合があります。中止の際は、参加料の返金はありません。また、開催の延期は致しません。
6．大会の映像・写真・記事・個人記録などが新聞・テレビ・雑誌・インターネットなどに掲載されます。また、主催者の管理する大会ホームページ・次大会以降の広告など、その掲載権は主催者に属します。
7．中学生・高校生のみのチーム、または、チームの中に中学生・高校生が含まれるチームで参加する場合の代表者は保護者としてください。代表者名の入力で保護者の同意とします。同意のない場合の出場はできません。また、中学生・高校生が参加する場合、必ず保護者名を入力してください。
8．主催者は、個人情報の保護法令を厳守し、参加者の個人情報を取り扱います。
9．主催者は、上記の申込規約の他、本大会規約に則って開催します。
10．参加者同意事項
・私は、心疾患・疾病等なく、健康に留意し、十分なトレーニングをして大会に臨みます。傷病、事故、紛失等に対し、自己責任において大会に参加します。
・私は、大会開催中に主催者より競技続行に支障があると判断された場合、制限時間内にゴールができない場合、主催者の競技中止の指示に直ちに従います。また、その他、主催者の安全管理・大会運営上の指示に従います。
・私は、大会開催中の事故・傷病への補償は、主催者の加入する保険の範囲内である事を確認・承諾します。補償内容に不安がある場合は、自ら保険に加入します。

【個人情報の取り扱いについて】
公益財団法人横浜市体育協会は、個人情報の重要性を認識し、個人情報の保護に関する法律及び関連法令等を厳守し、個人情報保護方針に基づき、個人情報を取り扱います。大会参加者へのサービス向上を目的とし、参加案内、記録通知、関連情報の通知、次回大会の案内、大会協賛・協力・関係各団体からのサービスの提供、記録発表（ランキング等）に利用いたします。また、公益財団法人横浜市体育協会もしくは委託先からの申込内容に関する確認連絡をさせていただくことがあります。

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