ばたでん 大社 ロゲイニング

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*大会当日の年齢 歳　※2017年11月04日現在
*携帯電話番号 - -
*メールアドレス（半角）
*参加クラス
*チーム名
▼チームメンバーの情報を入力してください
*■メンバー2　氏名 （姓） （名）
*フリガナ （セイ） （メイ）
*性別男 女
*生年月日
年 月 日
*大会当日の年齢 歳　※2017年11月04日現在
*連絡先（電話番号） - -
■メンバー3　氏名 （姓） （名）
フリガナ （セイ） （メイ）
性別男 女
生年月日
年 月 日
大会当日の年齢 歳　※2017年11月04日現在
連絡先（電話番号） - -
■メンバー4　氏名 （姓） （名）
フリガナ （セイ） （メイ）
性別男 女
生年月日
年 月 日
大会当日の年齢 歳　※2017年11月04日現在
連絡先（電話番号） - -
規約 【注意事項】
※振込後の返金は、荒天中止の場合を含め行いません。

【その他】
本大会に係わる映像等（個人の活動写真を含む）を広報活動にて利用することがありますので、ご承諾の上参加をお願いいたします。

■なんでもメモ
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