スマイル アフリカ プロジェクト ランニングフェスティバル 2017

【ご注意】この画面はサンプル画面です。実際の登録画面ではありません。
▼この大会で入力が必要な項目です
実際の申込時には、選択種目において入力が必要な項目のみ表示されます。 		*印は入力必須です
*大会当日の年齢 歳　※2017年11月03日現在
*メールアドレス （半角）
FAX番号 - -
*【緊急連絡先】氏名 （姓） （名） ※本人以外
*【緊急連絡先】続柄 例）父
*【緊急連絡先】電話番号 - - ※本人以外
*障がいの有無有 無
障がいの種類 例）車いす使用など
※上記で「有」を選択された場合、入力してください
*Tシャツサイズ130 S M L LL
チーム名
伴走者氏名 （姓） （名）
※視覚障がいの方で伴走が必要な方は、伴走者の氏名を入力してください。
保護者氏名 （姓） （名）
※申込代表者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
▼リレーマラソンへ参加の場合、チームメンバーの情報を入力してください
※チーム代表者が参加する場合は、改めて情報を入力してください
■メンバー1　氏名 （姓） （名）
フリガナ （セイ） （メイ）
性別男 女
障がいの有無有 無
障がいの種類 例）車いす使用など
※上記で「有」を選択された場合、入力してください
生年月日
年 月 日
大会当日の年齢 歳　※2017年11月03日現在
Tシャツサイズ130 S M L LL
伴走者・保護者氏名 （姓） （名）
※視覚障がいの方で伴走が必要な方は、伴走者の氏名を入力してください。
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
■メンバー2　氏名 （姓） （名）
フリガナ （セイ） （メイ）
性別男 女
障がいの有無有 無
障がいの種類 例）車いす使用など
※上記で「有」を選択された場合、入力してください
生年月日
年 月 日
大会当日の年齢 歳　※2017年11月03日現在
Tシャツサイズ130 S M L LL
伴走者・保護者氏名 （姓） （名）
※視覚障がいの方で伴走が必要な方は、伴走者の氏名を入力してください。
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
■メンバー3　氏名 （姓） （名）
フリガナ （セイ） （メイ）
性別男 女
障がいの有無有 無
障がいの種類 例）車いす使用など
※上記で「有」を選択された場合、入力してください
生年月日
年 月 日
大会当日の年齢 歳　※2017年11月03日現在
Tシャツサイズ130 S M L LL
伴走者・保護者氏名 （姓） （名）
※視覚障がいの方で伴走が必要な方は、伴走者の氏名を入力してください。
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
■メンバー4　氏名 （姓） （名）
フリガナ （セイ） （メイ）
性別男 女
障がいの有無有 無
障がいの種類 例）車いす使用など
※上記で「有」を選択された場合、入力してください
生年月日
年 月 日
大会当日の年齢 歳　※2017年11月03日現在
Tシャツサイズ130 S M L LL
伴走者・保護者氏名 （姓） （名）
※視覚障がいの方で伴走が必要な方は、伴走者の氏名を入力してください。
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
■メンバー5　氏名 （姓） （名）
フリガナ （セイ） （メイ）
性別男 女
障がいの有無有 無
障がいの種類 例）車いす使用など
※上記で「有」を選択された場合、入力してください
生年月日
年 月 日
大会当日の年齢 歳　※2017年11月03日現在
Tシャツサイズ130 S M L LL
伴走者・保護者氏名 （姓） （名）
※視覚障がいの方で伴走が必要な方は、伴走者の氏名を入力してください。
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
■メンバー6　氏名 （姓） （名）
フリガナ （セイ） （メイ）
性別男 女
障がいの有無有 無
障がいの種類 例）車いす使用など
※上記で「有」を選択された場合、入力してください
生年月日
年 月 日
大会当日の年齢 歳　※2017年11月03日現在
Tシャツサイズ130 S M L LL
伴走者・保護者氏名 （姓） （名）
※視覚障がいの方で伴走が必要な方は、伴走者の氏名を入力してください。
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
▼親子ランへ参加の場合、子供の情報を入力してください
■親子ラン　氏名（子供） （姓） （名）
フリガナ （セイ） （メイ）
性別男 女
障がいの有無有 無
障がいの種類 例）車いす使用など
※上記で「有」を選択された場合、入力してください
生年月日
年 月 日
大会当日の年齢 歳　※2017年11月03日現在
Tシャツサイズ130 S M L LL
■親子ラン　氏名（子供2） （姓） （名）
フリガナ （セイ） （メイ）
性別男 女
障がいの有無有 無
障がいの種類 例）車いす使用など
※上記で「有」を選択された場合、入力してください
生年月日
年 月 日
大会当日の年齢 歳　※2017年11月03日現在
Tシャツサイズ130 S M L LL
▼アンケートへご協力ください
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このイベントへの参加動機を教えてください。チャリティーだから ランニングが好きだから 記録の追及 お台場だから その他
このイベントへの参加動機を教えてください。【その他】
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他のマラソン大会への参加頻度年に1〜2回 年に3〜5回 年に6〜10回 それ以上 他の大会に出たことがない
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規約 【大会規約】
・参加者は事前に健康診断を受けて、万全な健康管理のもとに参加してください。
・万一事故が発生した場合、主催者が加入している大会保険の範囲内および応急処置以外の責任は負えませんのでご了承ください。
・地震・事件・事故などにより、大会が中止・中断することがあります。
・荒天等の主催者の責によらない理由で大会が中止・中断になった場合、参加費の返金は一切行いません。
・申込受付後、自己都合（キャンセル）等による返金は一切行いません。予めご了承ください。
・参加申込者が多数となった場合は、それ以降の参加をお断りする場合があります。
・1人エントリーであっても、1人で走ることはできません。お申し込み後、大会事務局でチームをマッチングさせていただきます。
・チームの参加者同士でトラブルが起きた場合、大会事務局では、責任は負えませんのでご了承ください。
・大会中の映像・写真・記事等に関するテレビ・新聞・雑誌・インターネット等への掲載権と肖像権はすべて主催者に属します。
・全ての種目に車いす・義足・義手使用での参加が可能です。ただし、競技用具に関してはご自身で準備をお願いいたします。※競技用だけでなく、普段お使いの車いすでご参加できます。
・全ての種目に視覚障がいのある方の参加が可能です。伴走が必要な方は、必ず伴走者1名と一緒にご参加ください。視覚障がいのある方1名につき、伴走者1名まで参加費は無料です。

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