Tokyo健康ウオーク2017

【ご注意】この画面はサンプル画面です。実際の登録画面ではありません。
▼この大会で入力が必要な項目です
実際の申込時には、選択種目において入力が必要な項目のみ表示されます。 		*印は入力必須です
*東京都在住・在勤・在学の確認東京都在住
東京都在勤
東京都在学
代表者が条件を満たしています
※「東京在勤」はアルバイトやパートも含みます。
*ご年齢 歳
※2018年4月1日（平成29年度末）時点の年齢を算出しています。予めご了承ください。
大腸がん検診は40歳以上（2018年4月1日（平成29年度末）時点）の方のみ受診が可能となっております。
40歳未満の方が検診を希望する方にチェックされても無効となりますので予めご了承ください。
大腸がん検診（便潜血検査）の希望有無検診を希望します
※2018年4月1日（平成29年度末）時点において40歳以上の方のみとなります。
検診を希望しません
※2018年4月1日（平成29年度末）時点において40歳以上の方で検診を希望されない場合はこちらにチェックしてください。
検診年齢に達していません
※2018年4月1日（平成29年度末）時点において40歳未満の方はこちらにチェックしてください。
大腸がんについて日ごろ気になっていることがありますか （500字以内）
*Tokyo健康ウオークへの参加状況今回が初めての参加である 以前にも参加したことがある
※上記で「以前にも参加したことがある」と回答した方は選択してください。
今までに参加したTokyo健康ウオーク（複数回答可）2009年（東京国際フォーラム）
2010年（墨田区役所うるおい広場）
2011年（東京ドームシティ）
2012年（東京流通センター）
2013年（東京都国営昭和記念公園）
2014年（都庁都民広場）
2015年（新小岩公園）
2016年（武蔵野総合体育館）
▼以下、障害をお持ちの方のみ入力してください。
車椅子での参加あり なし
【障害をお持ちの方へ】 　※9月30日をもって以下の受付は終了しました。
下記について対応可能となっておりますので、お申し出ください。
（※9月末日までのお申し出で対応することができます。
　　参加申し込みは先着2000名で定員に達し次第締切となりますので、お早目にお申し込みください。）
受付時や各ブースでの簡易筆談器等の利用希望あり 希望なし
出発式、トークショー時の手話通訳者又は要約筆記者の手配希望あり 希望なし
トークショー時の拡大資料又はルビ付資料希望あり 希望なし
トークショー時の座席又は車椅子スペースの利用希望あり 希望なし
自由記入欄 （500字以内）
規約 お申込みの際は下記の規約項目に同意の上、ご参加ください。
1．参加者は事前に健康診断を受けるなど、万全な健康管理のもとにご参加ください。万―事故が発生した場合、主催者は加入している傷害保険の範囲外の責任は負いませんのでご了承ください。
2．申込後のキャンセルはできません。
3．地震、風水害、事件、事故など不測の事態でイベントが中止になった場合、参加費は返却いたしませんのでご了承ください。
4．イベント参加中の映像、写真、記事、記録などについては、大腸がん検診の啓発を目的としてテレビ、新聞、雑誌、インターネットなどへ掲載する場合がありますのでご了承ください。
5．個人情報の取り扱いについて主催者は、個人情報の重要性を認識し、個人情報の保護に関する法律及び関連法令等を厳守し、主催者のプライバシーポリシー(個人情報保護方針)に基づき、個人情報を取り扱います。
参加者へのサービス向上を目的とし、参加通知及び、無料大腸がん検診等に利用いたします。また、主催者もしくは委託先から申込内容に関する確認連絡をさせていただくことがあります。

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