霧ヶ峰ロゲイニング2017

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実際の申込時には、選択種目において入力が必要な項目のみ表示されます。 		*印は入力必須です
*年齢 歳　※2018年03月31日現在
3時間の部カテゴリー
家族： 2-5名で構成されるグループ。
※メンバーに中学生以下の者を1名以上と、20歳以上の者を1名以上含む
混合： 2-5名の男女で構成されるグループ
混合シニア： 2-5名の男女（全員が50歳以上）で構成されるグループ
女子： 2-5名の女子で構成されるグループ
女子シニア： 2-5名の女子（全員が50歳以上）で構成されるグルー プ
男子： 2-5名の男子で構成されるグループ
男子シニア： 2-5名の男子（全員が50歳以上）で構成されるグループ
*血液型A B O AB 不明
*携帯電話番号 - -
*メールアドレス （半角）
※添付ファイル閲覧が可能なもの
*【緊急連絡先】電話番号 - - ※本人以外
*【緊急連絡先】氏名 （姓） （名） ※本人以外
*【緊急連絡先】続柄 ※本人以外
*チーム名
※ソロ種目へ参加の場合、氏名を入力してください
▼3時間チームの部へ参加の場合、残るチームメンバー情報を入力してください
■メンバー2　氏名 （姓） （名）
フリガナ （セイ） （メイ）
性別男 女
生年月日
年 月 日
年齢 歳　※2018年03月31日現在
住所（郵便番号） -
※郵便番号を入力し「住所」をクリックすると都道府県・市町村名が自動で入力されます
住所（都道府県）
住所（市町村名） 例）○○市○○町
■メンバー3　氏名 （姓） （名）
フリガナ （セイ） （メイ）
性別男 女
生年月日
年 月 日
年齢 歳　※2018年03月31日現在
住所（郵便番号） -
※郵便番号を入力し「住所」をクリックすると都道府県・市町村名が自動で入力されます
住所（都道府県）
住所（市町村名） 例）○○市○○町
■メンバー4　氏名 （姓） （名）
フリガナ （セイ） （メイ）
性別男 女
生年月日
年 月 日
年齢 歳　※2018年03月31日現在
住所（郵便番号） -
※郵便番号を入力し「住所」をクリックすると都道府県・市町村名が自動で入力されます
住所（都道府県）
住所（市町村名） 例）○○市○○町
■メンバー5　氏名 （姓） （名）
フリガナ （セイ） （メイ）
性別男 女
生年月日
年 月 日
年齢 歳　※2018年03月31日現在
住所（郵便番号） -
※郵便番号を入力し「住所」をクリックすると都道府県・市町村名が自動で入力されます
住所（都道府県）
住所（市町村名） 例）○○市○○町
規約 1．私は、健康に留意し、十分なトレーニングをしたうえで、自己責任において参加します。
2．私は、主催者が設けたすべての規約、規則を理解したうえで、それに従い、大会及び付帯行事で発生した事故に対し、自己の責任において処理し、主催者・管理者並びに選手・関係者を非難したり責任を問わない事を誓います。
3．私は、大会開催中に主催者より競技続行に支障があると判断された場合、主催者の中止の指示に直ちに従います。また、その他、主催者の安全管理・大会運営上の指示に従います。
4．私は、本大会の特性や危険性を十分に理解し、主催者側の安全管理・救護体制に限界があることを認識したうえで、自己の責任において安全・体調・装備の管理を行って参加します。
5．私は、大会開催中の事故・傷病への補償は、主催者の加入する保険の範囲内である事を確認・承諾します。補償内容に不安がある場合は、自ら保険に加入します。
6．私は、大会及び付帯行事の開催中、私個人の所有物及び用具に対し、一切の責任を持ち大会主催者及び他選手、一般来場者に対してその紛失、破損等の責任を問わない事を誓います。
7．私は、強風、豪雨、積雪、震災、その他気象条件の悪化、事故等（それに伴う会場周辺の環境変動、社会情勢の変化を含む）により大会の中止または変更が生じても異存ありません。
8．私は、上記7の場合、またはエントリー申し込み後に自らキャンセル・変更した場合、参加費が返金されない事を承諾します。
9．私は、大会中の映像や写真を、主催者がラジオ、テレビ、新聞等のメディア及び主催者ホームページ等へ自由に使用することを承諾します。
10．私が本大会へ提出した応募書類、登録したエントリー情報の記載事項は、全て真正です。
11．私は、本大会で大会主催者及び関係団体が取得した個人情報が、大会参加者へのサービス向上を目的とし、参加案内、記録通知、関連情報の通知、次回大会の案内、確認連絡、大会協賛・協力・関係団体からのサービスの提供、記録発表等に利用されることを承諾します。
12．私が未成年の場合、私は、保護者の承諾を得て出場します。

■なんでもメモ
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