神宮外苑チャレンジフェスティバル （第35回JBMAユニファイドラン）

【ご注意】この画面はサンプル画面です。実際の登録画面ではありません。
▼この大会で入力が必要な項目です
実際の申込時には、選択種目において入力が必要な項目のみ表示されます。 		*印は入力必須です
*緊急連絡先【氏名】 （姓） （名）
*緊急連絡先【電話番号】 - -
*JBMA会員有 無
*サブイベントへの参加【伴走教室】※予定参加する 参加しない
* サブイベントへの参加【タンデムパイロット講習会】※予定参加する 参加しない
*サブイベントへの参加【タンデムを楽しむ会】※予定参加する 参加しない
*サブイベントへの参加【親子自転車講習会】※予定参加する 参加しない
申告タイム【10km】 時間 分 秒 　例）1時間0分0秒
【制限】1時間40分
※必ず秒の部分までご選択ください
*Tシャツサイズ150cm 160cm S M L XL
※Ｔシャツサイズはご希望に添えない場合がございます。
点字プログラム希望する 希望しない
点字完走記録証希望する 希望しない
伴走者1.自分で用意する 2.主催者へ依頼する
▼上記で「1.自分で用意する」を選んだ場合、下記へ伴走者の情報を入力してください。
【伴走者】氏名 （姓） （名）
【伴走者】氏名（フリガナ） （セイ） （メイ）
【伴走者】性別男 女
【伴走者】住所（郵便番号） -
※郵便番号を入力し「郵便番号検索」をクリックすると都道府県・市町村名が自動で入力されます。
【伴走者】住所（都道府県名）
【伴走者】住所（市町村名〜番地） 例）○○市○○町1-1-1
※町名の後に続けて番地を入力してください
【伴走者】住所（建物名・部屋番号等） 例）○○マンション101
【伴走者】電話番号 - -
【伴走者】Tシャツサイズ150cm 160cm S M L XL
※Ｔシャツサイズはご希望に添えない場合がございます。
*■株式会社アチーブメント（運営事務局）からのメールマガジンの配信希望する 希望しない
メールアドレス （半角）
※アチーブメントからの情報を希望する方は、メールアドレスを入力してください。
規約 1．自己都合による申込後の種目変更、キャンセルはできません。また、過剰入金・重複入金の返金はいたしません。
2．地震・風水害・降雪・事故・疫病等による開催縮小・中止の場合、参加料の返金は致しません。
3．私は、心疾患・疾病等なく、健康に留意し、十分なトレーニングをして大会に臨みます。傷病、事故、紛失等に対し、自己の責任において大会に参加します。
4．私は、大会開催中に主催者より競技続行に支障があると判断された場合、主催者の協議中止の指示に直ちに従います。また、その他、主催者の安全管理・大会運営上の指示に従います。
5．私は、大会開催中に傷病が発生した場合、応急手当を受けることに異議ありません。その方法、経過等について、主催者の責任を問いません。
6．私は、大会開催中の事故、紛失、傷病等に関し、主催者の責任を免除し、損害賠償等の請求を行いません。
7．大会開催中の事故・傷病への補償は大会側が加入した保険の範囲内であることを了承します。
8．私の家族・親族、保護者（参加者が未成年の場合）、またはチームメンバー（代表者エントリーの場合）は、本大会への参加を承諾しています。
9．年齢・性別等の虚偽申告、申込者本人以外の出場（代理出走）はいたしません。それらが発覚した場合、出場・表彰の取り消し、次回以降の資格はく奪等、主催者の決定に従います。また、主催者が虚偽申告・代理出走者に対する救護・返金等一切の責任を負わないことを了承します。
10．大会の映像・写真・記事・記録等（において氏名・年齢・性別・記録・肖像等の個人情報）が新聞・テレビ・雑誌・インターネット・パンフレット等に報道・掲載・利用されることを承諾します。また、その掲載権・使用権は主催者に属します。
11．大会申込者の個人情報の取り扱いは、別途記載する主催者の規約に則ります。
12．上記の申込規約の他、主催者が別途定める大会規約に則ります。（齟齬がある場合は大会規約を優先します。）

■なんでもメモ
▲ここに入力したものを印刷することができます。