OSAKA EKIDEN in 長居 兼 第20回全国視覚障がい者駅伝大会

【ご注意】この画面はサンプル画面です。実際の登録画面ではありません。
▼この大会で入力が必要な項目です
実際の申込時には、選択種目において入力が必要な項目のみ表示されます。 		*印は入力必須です
*大会当日の年齢 歳　※2017年10月22日現在
*電話番号（携帯） - -
※連絡がつきやすい番号
※チーム代表者の番号
*メールアドレス （半角）
※連絡がつきやすいアドレス
※チーム代表者のメールアドレス
参加カテゴリー
*チーム名 ※10文字以内
*チーム名（フリガナ）
*代表者氏名 （姓） （名）
（代表者は選手または伴走者を兼ねることができる）
*チーム活動都道府県
*チームひとことPR　※20文字以内
▼1区（6.8km） の情報を入力してください
※チーム代表者が走者として参加する場合は、改めて情報を入力してください
※距離が若干変更になる場合があります
*■1区（6.8km）　氏名 （姓） （名）
*フリガナ （セイ） （メイ）
*性別男 女
*大会当日の年齢 歳 　※2017年10月22日現在
▼伴走者1 の情報を入力してください
※チーム代表者が走者として参加する場合は、改めて情報を入力してください
■伴走者1　氏名
例）山田　太郎 （姓と名の間に全角スペースを入力してください）
※伴走者なしの場合は「なし」と入力してください
フリガナ
例）ヤマダ　タロウ （姓と名の間に全角スペースを入力してください）
※伴走者なしの場合は「なし」と入力してください
性別男 女 伴走者なし
※伴走者なしの場合は「伴走者なし」を選択してください
大会当日の年齢 歳　※2017年10月22日現在
※伴走者なしの場合は「なし」と入力してください
▼2区（3.4km）の情報を入力してください
※チーム代表者が走者として参加する場合は、改めて情報を入力してください
※距離が若干変更になる場合があります
*■2区（3.4km）　氏名 （姓） （名）
*フリガナ （セイ） （メイ）
*性別男 女
*大会当日の年齢 歳　※2017年10月22日現在
▼伴走者2 の情報を入力してください
※チーム代表者が走者として参加する場合は、改めて情報を入力してください
■伴走者2　氏名
例）山田　太郎 （姓と名の間に全角スペースを入力してください）
※伴走者なしの場合は「なし」と入力してください
フリガナ
例）ヤマダ　タロウ （セイとメイの間に全角スペースを入力してください）
※伴走者なしの場合は「なし」と入力してください
性別男 女 伴走者なし
※伴走者なしの場合は「伴走者なし」を選択してください
大会当日の年齢 歳　※2017年10月22日現在
※伴走者なしの場合は「なし」と入力してください
▼3区（3.4km） の情報を入力してください
※チーム代表者が走者として参加する場合は、改めて情報を入力してください
※距離が若干変更になる場合があります
*■3区（3.4km）　氏名 （姓） （名）
*フリガナ （セイ） （メイ）
*性別男 女
*大会当日の年齢 歳　※2017年10月22日現在
▼伴走者3 の情報を入力してください
※チーム代表者が走者として参加する場合は、改めて情報を入力してください
■伴走者3　氏名
例）山田　太郎 （姓と名の間に全角スペースを入力してください）
※伴走者なしの場合は「なし」と入力してください
フリガナ
例）ヤマダ　タロウ （セイとメイの間に全角スペースを入力してください）
※伴走者なしの場合は「なし」と入力してください
性別男 女 伴走者なし
※伴走者なしの場合は「伴走者なし」を選択してください
大会当日の年齢 歳　※2017年10月22日現在
※伴走者なしの場合は「なし」と入力してください
▼4区（6.4km） の情報を入力してください
※チーム代表者が走者として参加する場合は、改めて情報を入力してください
※距離が若干変更になる場合があります
*■4区（6.4km）　氏名 （姓） （名）
*フリガナ （セイ） （メイ）
*性別男 女
*大会当日の年齢 歳　※2017年10月22日現在
▼伴走者4 の情報を入力してください
※チーム代表者が走者として参加する場合は、改めて情報を入力してください
■伴走者4　氏名
例）山田　太郎 （姓と名の間に全角スペースを入力してください）
※伴走者なしの場合は「なし」と入力してください
フリガナ
例）ヤマダ　タロウ （セイとメイの間に全角スペースを入力してください）
※伴走者なしの場合は「なし」と入力してください
性別男 女 伴走者なし
※伴走者なしの場合は「伴走者なし」を選択してください
大会当日の年齢 歳　※2017年10月22日現在
※伴走者なしの場合は「なし」と入力してください
▼補欠の情報を入力してください
※チーム代表者が走者として参加する場合は、改めて情報を入力してください
■補欠　氏名
例）山田　太郎 （姓と名の間に全角スペースを入力してください）
※補欠なしの場合は「なし」と入力してください
フリガナ
例）ヤマダ　タロウ （セイとメイの間に全角スペースを入力してください）
※補欠なしの場合は「なし」と入力してください
性別男 女 補欠なし
※補欠なしの場合は「補欠なし」を選択してください
大会当日の年齢 歳　※2017年10月22日現在
※伴走者なしの場合は「なし」と入力してください
▼伴走者（補欠）の情報を入力してください
※チーム代表者が走者として参加する場合は、改めて情報を入力してください
■伴走者（補欠）　氏名
例）山田　太郎 （姓と名の間に全角スペースを入力してください）
※伴走者（補欠）なしの場合は「なし」と入力してください
フリガナ
例）ヤマダ　タロウ （セイとメイの間に全角スペースを入力してください）
※伴走者（補欠）なしの場合は「なし」と入力してください
性別男 女 伴走者（補欠）なし
※伴走者（補欠）なしの場合は「伴走者（補欠）なし」を選択してください
大会当日の年齢 歳　※2017年10月22日現在
※伴走者（補欠）なしの場合は「なし」と入力してください
規約 【申込規約】
1．参加者は、大会を円滑かつ安全に開催するために、主催者の定める諸注意事項、交通規制、安全管理、大会運営上の指示にしたがうものとします。
2．主催者は、大会開催中の傷病や紛失、その他の事故に際し、応急処置を除いて一切の責任を負いません。
3．大会開催中の事故・傷病への補償は大会側が加入した保険の範囲内とします。
4．自己都合による申し込み後の種目変更、キャンセルはできません。また、過剰入金・重複入金の返金はいたしません。（走順変更は当日朝に受け付けます）
5．地震・風水害・降雪・事件・事故等による中止の場合の参加料の返金はいたしません。
6．登録選手以外の出場（代理出走）は認められません。
7．大会の映像・写真・記事・記録において、登録選手の氏名、年齢、住所等の雑誌・インターネット・パンフレット等への掲載権と肖像権は主催者に属します。
8．ヘッドホン・イヤホン類を使用しての競技参加は禁止します。

【その他】
・大会前に事務局より参加通知のご案内を送ります（10月30日頃を予定）
・ヘッドホン・イヤホン類を使用しての競技参加は禁止です。
・計測に使うタスキはレース終了後、所定の場所に返却してください。紛失の場合は、実費を申し受けます。
・昼食は各自ご用意ください。
・手荷物預かり所はありません。
・定員を超えた場合は、返金にかかる手数料を差し引いて参加料を返金いたします。

■なんでもメモ
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