第6回ツール・ド・ちゃんぽん IN長崎伊王島

【ご注意】この画面はサンプル画面です。実際の登録画面ではありません。
▼この大会で入力が必要な項目です
実際の申込時には、選択種目において入力が必要な項目のみ表示されます。 		*印は入力必須です
*大会当日の年齢 歳　※2017年09月23日現在
*血液型A B O AB 不明
*メールアドレス （半角）
携帯電話番号 - -
所属団体またはチーム名
*【緊急連絡先】氏名 （姓） （名） ※本人以外
*【緊急連絡先】続柄 例）父　※本人以外
*【緊急連絡先】電話番号 - - ※本人以外
同伴保護者氏名 （姓） （名）
※小学生・中学生の方は、保護者同伴が必要です（別途申込み必要）。
※同伴する保護者氏名をご入力下さい。
保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
規約 【誓約書】
私は、ツールド・ちゃんぽんIN長崎伊王島の参加にあたり、開催・募集要項を確認のうえ下記の事項を承諾し大会に参加する事を誓います。

【規則の遵守義務】
私は、大会が一般公道で行われる個人の責任で走るサイクリングであることを承知し、先にあげた大会規則を遵守し安全管理には十分な注意を払い大会に参加します。

【健康状態の自己申告】
私の健康状態は、良好であり大会の参加になんら問題を生じることは予想されません。万が一大会途中に体調に異変が生じた場合は、速やかに参加を中止・中断します。

【負傷・死亡事故の保証】
私は、大会中および付帯行事の開催中に負傷した爆曾、またはこれらに墓づいた後遭症が発生した場合あるいは、死亡した場合においても、その原因の如何を闘わす大会に係るすべての大会関係者に対する責任の一切を免除します。私に対する保証は、大会に掛けられた損書保険の範囲内であることを確認了承します。

【免資事項】
私は、気象状況の悪化および走行環境の不良など主催者の責に帰すべからず事由により大会が中止になった場合、または変更になった場合、さらには用具の紛失・破損等により大会参加に支障が生じた場合においても主催者に対してその責を追及せず、大会に要した諸経費（参加賞含む）を要求しません。

【写真撮影】
私は、大会中のスタート他スナップ撮影、および大会終了後ホームページに写真がアップロードされる事に対し了承します。
　
※個人情報について／当実行委員会は、個人の情報の保護法令を遵守し、参加者の個人情報を管理し取扱いします。
※緊急連絡先について／サイクリング当日に参加者の身に事故等があった際に連絡する事があります。本人様以外の連絡先をご記入ください。
※血液型について／大会当日に事故等があった場合に迅速な対応が必要となるため記入をお願いします。

■なんでもメモ
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