マクドナルドPRESENTS 第19回 スーパーキッズトライアスロン選手権大会2017

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*大会当日年齢 歳　※2017年09月18日現在
*【緊急連絡先】自宅 学校 その他
*【緊急連絡先】氏名 （姓） （名）
*【緊急連絡先】フリガナ （セイ） （メイ）
*【緊急連絡先】電話番号 - -
*【緊急連絡先】携帯電話番号 - -
*学校名学校
*学年
*学校電話番号 - -
*トライアスロン経験有 無
*本大会への参加有 無
自己PR等
※その他大会側に知っておいて頂きたい事や自己PR等あればお書き下さい。
*本大会を何で知りましたか募集要項 友人・知人 インターネット その他
*保護者署名 （姓） （名）
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
規約 私は「2017スーパーキッズトライアスロン選手権大会」（以下大会と略す）への参加を許可された場合、下記のことを誓約します。

1．規則の順守業務と自己管理責任
　私は、大会が国営「海の中道海浜公園」の施設を利用して行われるため、公園内法規はもとより、大会主催者（以下主催者と略す）が設けた全ての規約・規則・指示を順守し、私個人の責任において安全管理、健康管理に十分な注意をはらい大会に参加し、万一、体調などに異常を感じた場合はすみやかに競技を中止することを誓います。また私は、スポーツマンシップに則って競技を行い、他の選手を敬い尊重いたします。もし事故やトラブル時にはお互いに助けあい、競技よりも連絡や当事者の救護を優先いたします。
2．競技特性の理解と参加の適性
　私はトライアスロン及びこれに関連するスポーツ経験が十分あり、大会が変化の厳しい環境のなかで行われる複合競技であり、競技者の体調は急激に変化する特性があること、水泳や自転車競技においては事故発生の可能性があることを認識しております。また、大会会場は、不安定要素の多い野外あるいは施設などの広い範囲に特設されるため、緊急時の救護あるいは対応に支障をきたす可能性が高いことをよく理解しております。現在、私の健康状態は良好であり、大会の参加に何ら問題を生ずることは予想されません。
　さらに、私は、大会日より1年以内（2015年9月17日から2016年9月16日まで）の医師の健康診断の結果、健康であることが確認されています。また、アレルギー体質、過敏症などの特異体質や既往症など、さらには宗教上その他の理由などにより、大会医療班が緊急医療のために知っておいてほしいことがある場合は、事前に主催者に書面で申告いたします。なお、主催者からの要請があれば、健康診断書・負荷心電図証明書などを提出いたします。
3．競技の中止勧告順守と応急処置
　私は、主催者により競技続行に支障があると判断された場合、主催者の競技中止勧告を受け入れます。また、大会開催中に私が負傷したり、事故に遭遇し、あるいは発病した場合には、医師及び主催者が私に対し応急処置を施すことを承諾し、その応急処置の方法及び結果に対しても異議をとなえません。
4．負傷・死亡事故の免責
　私は、競技中及び付帯行事の開催中に負傷した場合、またこれらに基づいた後遺症が発生した場合、あるいは死亡した場合においても、大会に関わるすべての大会関係者に対する責任の一切を免除いたします。また、私に対する補償は大会に掛けられた傷害保険の範囲内であることを認識し承諾いたします。従って、私はここに、私自身・私の遺言執行人・管財人・相続人・近親者などのいずれからも、私が被った一切の傷害について賠償請求、訴訟の提起およびそれらのための弁護士費用などの支払請求を行わないことを誓います。
5．不可抗力事項の免責
　私は、気象条件の悪化および競技環境の不良など主催者の責に帰すべからざる事由により、大会が中止になった場合、また競技内容に変更があった場合、更には競技用品の紛失・破損などにより競技参加に支障が生じた場合においても、主催者に対してその責任を追求しないこと、並びに大会への参加のために要した諸経費の支払請求を一切行わないことを誓います。
6．肖像権などの広報使用と商業的利用
　私は、私の肖像・氏名・住所・年齢・競技結果・競技歴などが、大会に関連する広報物全般および報道、情報メディアにおいて利用されることを了解し、これらに付随して主催者・管轄競技団体が制作する印刷物・ビデオ・情報メディアなどによる商業的利用を承諾いたします。
7．親族の参加承諾と専属管轄権
　私は、私の家族・親族または保護者が、本誓約書に基づく大会の内容を理解了解し、私の大会参加を承諾していることを誓います。万一、大会に関する争いが生じた場合、その第一審の専属管轄権は、福岡地方裁判所とし、準拠法は日本法とすることに同意いたします。

【個人情報の取扱いについて】
ご記入いただいた氏名、住所、電話番号などの個人データは本大会の選手管理、保険管理など必要な連絡のみに使用し、他の目的の為に使用する事はありません。なお、記録等の送付や、次回本大会の案内DM送付の為に使用する事がありますので、ご了承下さい。
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