第15回 ミッドナイトエンデューロ in OKAYAMA international circuit

【ご注意】この画面はサンプル画面です。実際の登録画面ではありません。
▼この大会で入力が必要な項目です
実際の申込時には、選択種目において入力が必要な項目のみ表示されます。 		*印は入力必須です
耐久レース【ソロ】の部レースクラス選択
耐久レース【チーム】の部レースクラス選択
チーム名
※チーム名は20文字以内で記入して下さい。　
※同一チームからの複数のチームがエントリーする場合、同チーム名の後ろにAやBを付けるなどして同じチーム名にならないようにしてください。
チーム名フリガナ
※上記チーム名のフリガナを記入して下さい。　
チーム紹介、コメント
*代表者 メールアドレス （半角）
保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が18歳未満の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
▼チーム種目へ参加の場合、チームメンバー情報を入力してください
※チーム代表者が参加する場合は、改めて情報を入力してください
■チームリーダー　氏名
※チームリーダーの方が、メンバー1となります。		 （姓） （名）
　フリガナ （セイ） （メイ）
　生年月日
年 月 日

※保険加入の際に生年月日が必要となります。
　性別男 女
　電話番号 - -
　住所（郵便番号） -
※郵便番号を入力し「郵便番号検索」をクリックすると都道府県・市町村名が自動で入力されます。
　住所（都道府県）
　住所（市町村名〜番地） 例）○○市○○町1-1-1
※町名の後に続けて番地を入力してください。
　住所（建物名・部屋番号等） 例）○○マンション101
　保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が18歳未満の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
■No-2　氏名 （姓） （名）
　フリガナ （セイ） （メイ）
　生年月日
年 月 日

※保険加入の際に生年月日が必要となります。
　性別男 女
　電話番号 - -
　保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が18歳未満の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
■No-3　氏名 （姓） （名）
　フリガナ （セイ） （メイ）
　生年月日
年 月 日

※保険加入の際に生年月日が必要となります。
　性別男 女
　電話番号 - -
　保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が18歳未満の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
■No-4　氏名 （姓） （名）
　フリガナ （セイ） （メイ）
　生年月日
年 月 日

※保険加入の際に生年月日が必要となります。
　性別男 女
　電話番号 - -
　保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が18歳未満の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
■No-5　氏名 （姓） （名）
　フリガナ （セイ） （メイ）
　生年月日
年 月 日

※保険加入の際に生年月日が必要となります。
　性別男 女
　電話番号 - -
　保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が18歳未満の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
■No-6　氏名 （姓） （名）
　フリガナ （セイ） （メイ）
　生年月日
年 月 日

※保険加入の際に生年月日が必要となります。
　性別男 女
　電話番号 - -
　保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が18歳未満の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
■No-7　氏名 （姓） （名）
　フリガナ （セイ） （メイ）
　生年月日
年 月 日

※保険加入の際に生年月日が必要となります。
　性別男 女
　電話番号 - -
　保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が18歳未満の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
■No-8　氏名 （姓） （名）
　フリガナ （セイ） （メイ）
　生年月日
年 月 日

※保険加入の際に生年月日が必要となります。
　性別男 女
　電話番号 - -
　保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が18歳未満の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
規約 【車両規定】
・前後のブレーキが完全なもの。
・耐久、キッズクラスとも前後にライトの装着を義務付けします。（ライト未装着の車両は走行できません）
安全性向上の為、特に後部のライトは点滅式をお勧めします。後方からくる車両に十分視認できる明るいライトの取り付けをお願いします。
・トライアスロンバー、DHバー、アタッチメントバー、ブルホーンバーの使用は認められません。
エンドバーを本来の目的以外に使用することを禁止します。
・1本足スタンドは取り外して走行してください。
・車検は行いませんので、各自の車両はサーキットのハードな走行に十分耐えうるように、自己の責任において整備されていること。特にブレーキの効き具合、タイヤの摩耗など。
・電動アシスト付自転車、タンデム車は出場できません。

【その他】
・参加申し込み後のキャンセルでの返金はいたしかねます。あらかじめご了承ください。
・メンバー変更は大会開催日の3日前まで受付可。ただし、プログラムや結果表には反映できませんのでご了承ください。変更内容はFAXまたはメールにて詳細をご連絡ください。
・当日は、必ず保険証を持参してください。大会途中の事故による負傷の応急手当は行いますが、最寄の病院へ搬送される場合もありますので保険証が必要になります。
・競技中の事故などによる負傷については、主催者にて加入している傷害保険以上の補償はできませんので不足と思われるかたは各自で別途加入してください。
（※傷害保険　入院3，000円／日　通院2，000円／日　死亡600万円）
・ブース出店者も募集しています。詳しくは大会実行委員会（0865-44-4160）にお尋ねください。

【大会開催の中止・変更】
・雨天決行ですが、各種の災害や警報などにより中止・変更する場合があります。
※上記理由により大会開催が中止となった場合の参加料の返金はできません。あらかじめご了承さい。

【個人情報の取り扱いについて】
お申し込みの際にご提出いただいた個人情報について参加者との連絡や保険、プログラム・ホームページ等への写真、名前の掲載に利用させていただきます。又、大会の報道、広報などの目的に使用することがあります。当日撮影された写真・映像は、許可をいただくことなく、各メディアに掲載・放映されたり、主催者広報に使用することがあります。予めご了承ください。もしも不都合と思われる方は実行委員会までお申し出ください。

■なんでもメモ
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