第6回 MAXXIS太魯閣国際ヒルクライム2017
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隊名（team名）
チーム名
※個人参加でチーム名のない方は「なし」と入力してください。
※チーム名は日本語表記、英語表記いずれも可。
※チームでご参加の方は必ずチーム名を統一して入力してください。
*
姓名（name）
氏名ローマ字表記
例）山田 太郎の場合、「Taro Yamada」
*
大会当日の年齢
歳 ※2017年06月25日現在
*
血液型
A型
B型
O型
AB型
不明
*
血液型のRhの型
Rh＋
Rh−
不明
*
組別
カテゴリー
--
インターナショナル
チャレンジ
太魯閣サイクリング
*
分證（PASSPORT）
パスポート番号
※申請中の方は「申請中」と入力してください。
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行動電話（PHONE）
携帯番号
-
-
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Cmail
メールアドレス
（半角）
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聯絡人姓名（Contact Person）
緊急連絡先【氏名】
（姓）
（名）
*
聯絡人姓名（Contact Person） 緊急連絡先【続柄】
例）妻、父等
*
聯絡人電話（Contact Person）
緊急連絡先【電話番号】
-
-
*
聯絡人Cmail（Contact Person）
緊急連絡先【メールアドレス】
（半角）
*
Tシャツのサイズ
S
M
L
XL
XXL
レンタルバイク
希望する
希望しない
※太魯閣サイクリングクラスのみ
※料金等の詳細は後日発表。支払いは現地にて。
規約
私は本大会における規則に同意し、大会参加にあたり関連して起こった死亡、負傷、その他の事故で、私自身の受けた損害について、決して主催者、プロモーター、後援・協力団体、協賛企業、施設所有者および、その関係団体・関係者に対して、非難したり、責任の追及をしたり、損害の賠償要求をしないことを誓約いたします。
■なんでもメモ
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