第9回 青島鬼の洗たく板アクアスロン大会

【ご注意】この画面はサンプル画面です。実際の登録画面ではありません。
▼この大会で入力が必要な項目です
実際の申込時には、選択種目において入力が必要な項目のみ表示されます。 		*印は入力必須です
▼リレーの部へ参加の場合、代表者のご情報をご入力ください
*大会当日の年齢 歳　※2017年06月25日現在
所属チーム名
所属チーム名（フリガナ）
*血液型1A型 B型 O型 AB型 不明
*血液型2RH+ RH- 不明
*携帯電話番号 - -
保護者署名 （姓） （名）
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
■リレーの部
リレーチーム名
▼以下、スイム担当者の情報を入力してください
※代表者が参加する場合は、改めて情報を入力してください
【スイム担当】氏名 （姓） （名）
フリガナ （セイ） （メイ）
性別男 女
生年月日
年 月 日
大会当日の年齢 歳　※2017年06月25日現在
所属チーム名
所属チーム名（フリガナ）
血液型1A型 B型 O型 AB型 不明
血液型2RH+ RH- 不明
住所（郵便番号） -
※郵便番号を入力し「郵便番号検索」をクリックすると都道府県・市町村名が自動で入力されます。
住所（都道府県）
住所（市町村名〜番地） 例）○○市○○町1-1-1　
※町名の後に続けて番地を入力してください
住所（建物名・部屋番号等） 例）○○マンション101
電話番号 - -
携帯電話番号 - -
保護者署名 （姓） （名）
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
▼以下、ラン担当者の情報を入力してください
※代表者が参加する場合は、改めて情報を入力してください
【ラン担当】氏名 （姓） （名）
フリガナ （セイ） （メイ）
性別男 女
生年月日
年 月 日
大会当日の年齢 歳　※2017年06月25日現在
所属チーム名
所属チーム名（フリガナ）
血液型1A型 B型 O型 AB型 不明
血液型2RH+ RH- 不明
住所（郵便番号） -
※郵便番号を入力し「郵便番号検索」をクリックすると都道府県・市町村名が自動で入力されます。
住所（都道府県）
住所（市町村名〜番地） 例）○○市○○町1-1-1　
※町名の後に続けて番地を入力してください
住所（建物名・部屋番号等） 例）○○マンション101
電話番号 - -
携帯電話番号 - -
保護者署名 （姓） （名）
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
規約 【誓約事項】
私は第9回鬼の洗濯板アクアスロン大会2017に参加するにあたり、アスリートとしてのルールとマナーを守ります。また、競技中の不慮の事故を含む生命にかかわる重大な事故なども、自分の責任として主催者には迷惑をかけないことを誓います。

参加申込後のキャンセル及び荒天等により大会が中止になった場合においても、参加費は返却しません。

【個人情報について】
当申込書にて知り得た個人情報は、個人情報の保護に関する法律に基づき厳正に管理します。

■なんでもメモ
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