第1回 さがえトライアスロンフェスティバル

【ご注意】この画面はサンプル画面です。実際の登録画面ではありません。
▼この大会で入力が必要な項目です
実際の申込時には、選択種目において入力が必要な項目のみ表示されます。 		*印は入力必須です
*大会当日の年齢 歳　※2017年12月31日現在
*携帯電話番号 - -
FAX - -
*E-mailアドレス （半角）
*緊急連絡先自宅 勤務先 その他
その他を選んだ方はお書きください
*緊急連絡先（電話番号） - - ※本人以外
*緊急連絡先（続柄） 例）父、妻、夫など
所属クラブ・チーム名
*2017年度JTU登録番号
※パラトライアスロンは必須登録。その他の種目は登録推奨。
※会員番号は「000-00-00000」（3桁-2桁-5桁）の完全な形式を半角で記載し、「-」や「0」を省略しないこと。
※JTU登録について山形県トライアスロン協会事務局（高橋）まで TEL：0237-43-2850
HP：http://yta.main.jp/
*チェックコード
※「00」の半角2桁で記入すること。
※JTU登録をしたJTU会員へ割り当てられる、ご本人様しか分からない番号となっております。
※JTU登録について山形県トライアスロン協会事務局（高橋）まで TEL：0237-43-2850
HP：http://yta.main.jp/
*登録都道府県
保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
*競技カテゴリー（TR1-TR6の旧カテゴリーで実施）TRI 1 TRI 2 TRI 3 TRI 4 TRI 5 TRI 6 不明
※カテゴリーについて2013ITU競技規則パラトライアスロン簡易和訳による。
※不明の場合現地にて本大会の為のクラシフィケーションを行う。
*ガイド・Pハンドラーの参加有無ガイド Pハンドラー 無し
▼ガイド・Pハンドラーの情報を入力してください
■ガイド・Pハンドラー氏名 （姓） （名）
フリガナ （セイ） （メイ）
性別男 女
生年月日
年 月 日
大会当日の年齢 歳 ※2017年12月31日現在
住所（郵便番号） -
※郵便番号を入力し「住所」をクリックすると都道府県・市町村名が自動で入力されます
住所（都道府県）
住所（市町村名〜番地） 例）○○市○○町1-1-1
※町名の後に続けて番地を入力してください
住所（建物名・部屋番号等） 例）○○マンション101
緊急連絡先自宅 勤務先 その他
その他を選んだ方はお書きください
緊急連絡先（電話番号） - - ※本人以外
緊急連絡先（続柄） 例）父、妻、夫など
所属クラブ・チーム名
競技上 大会側への要望（トランジション等）知らせておくことがあればお書きください
チーム名
▼トライアスロンミックスリレーに参加の場合、メンバー情報を入力してください
■1走女子：氏名 （姓） （名）
フリガナ （セイ） （メイ）
生年月日
年 月 日
年齢 歳　※2017年12月31日現在
住所（郵便番号） -
※郵便番号を入力し「住所」をクリックすると都道府県・市町村名が自動で入力されます
住所（都道府県）
住所（市町村名〜番地） 例）○○市○○町1-1-1
※町名の後に続けて番地を入力してください
住所（建物名・部屋番号等） 例）○○マンション101
緊急連絡先自宅 勤務先 その他
その他を選んだ方はお書きください
緊急連絡先（電話番号） - - ※本人以外
緊急連絡先（続柄） 例）父、妻、夫など
2017年度JTU登録番号
※パラトライアスロンは必須登録。その他の種目は登録推奨。
※会員番号は「000-00-00000」（3桁-2桁-5桁）の完全な形式を半角で記載し、「-」や「0」を省略しないこと。
※JTU登録について山形県トライアスロン協会事務局（高橋）まで TEL：0237-43-2850
HP：http://yta.main.jp/
チェックコード
※「00」の半角2桁で記入すること。
※JTU登録をしたJTU会員へ割り当てられる、ご本人様しか分からない番号となっております。
※JTU登録について山形県トライアスロン協会事務局（高橋）まで TEL：0237-43-2850
HP：http://yta.main.jp/
所属団体・チーム名
保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
■2走男子：氏名 （姓） （名）
フリガナ （セイ） （メイ）
生年月日
年 月 日
年齢 歳　※2017年12月31日現在
住所（郵便番号） -
※郵便番号を入力し「住所」をクリックすると都道府県・市町村名が自動で入力されます
住所（都道府県）
住所（市町村名〜番地） 例）○○市○○町1-1-1
※町名の後に続けて番地を入力してください
住所（建物名・部屋番号等） 例）○○マンション101
緊急連絡先自宅 勤務先 その他
その他を選んだ方はお書きください
緊急連絡先（電話番号） - - ※本人以外
緊急連絡先（続柄） 例）父、妻、夫など
2017年度JTU登録番号
※パラトライアスロンは必須登録。その他の種目は登録推奨。
※会員番号は「000-00-00000」（3桁-2桁-5桁）の完全な形式を半角で記載し、「-」や「0」を省略しないこと。
※JTU登録について山形県トライアスロン協会事務局（高橋）まで TEL：0237-43-2850
HP：http://yta.main.jp/
チェックコード
※「00」の半角2桁で記入すること。
※JTU登録をしたJTU会員へ割り当てられる、ご本人様しか分からない番号となっております。
※JTU登録について山形県トライアスロン協会事務局（高橋）まで TEL：0237-43-2850
HP：http://yta.main.jp/
所属団体・チーム名
保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
■3走女子：氏名 （姓） （名）
フリガナ （セイ） （メイ）
生年月日
年 月 日
年齢 歳　※2017年12月31日現在
住所（郵便番号） -
※郵便番号を入力し「住所」をクリックすると都道府県・市町村名が自動で入力されます
住所（都道府県）
住所（市町村名〜番地） 例）○○市○○町1-1-1
※町名の後に続けて番地を入力してください
住所（建物名・部屋番号等） 例）○○マンション101
緊急連絡先自宅 勤務先 その他
その他を選んだ方はお書きください
緊急連絡先（電話番号） - - ※本人以外
緊急連絡先（続柄） 例）父、妻、夫など
2017年度JTU登録番号
※パラトライアスロンは必須登録。その他の種目は登録推奨。
※会員番号は「000-00-00000」（3桁-2桁-5桁）の完全な形式を半角で記載し、「-」や「0」を省略しないこと。
※JTU登録について山形県トライアスロン協会事務局（高橋）まで TEL：0237-43-2850
HP：http://yta.main.jp/
チェックコード
※「00」の半角2桁で記入すること。
※JTU登録をしたJTU会員へ割り当てられる、ご本人様しか分からない番号となっております。
※JTU登録について山形県トライアスロン協会事務局（高橋）まで TEL：0237-43-2850
HP：http://yta.main.jp/
所属団体・チーム名
保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
■4走男子：氏名 （姓） （名）
フリガナ （セイ） （メイ）
生年月日
年 月 日
年齢 歳　※2017年12月31日現在
住所（郵便番号） -
※郵便番号を入力し「住所」をクリックすると都道府県・市町村名が自動で入力されます
住所（都道府県）
住所（市町村名〜番地） 例）○○市○○町1-1-1
※町名の後に続けて番地を入力してください
住所（建物名・部屋番号等） 例）○○マンション101
緊急連絡先自宅 勤務先 その他
その他を選んだ方はお書きください
緊急連絡先（電話番号） - - ※本人以外
緊急連絡先（続柄） 例）父、妻、夫など
2017年度JTU登録番号
※パラトライアスロンは必須登録。その他の種目は登録推奨。
※会員番号は「000-00-00000」（3桁-2桁-5桁）の完全な形式を半角で記載し、「-」や「0」を省略しないこと。
※JTU登録について山形県トライアスロン協会事務局（高橋）まで TEL：0237-43-2850
HP：http://yta.main.jp/
チェックコード
※「00」の半角2桁で記入すること。
※JTU登録をしたJTU会員へ割り当てられる、ご本人様しか分からない番号となっております。
※JTU登録について山形県トライアスロン協会事務局（高橋）まで TEL：0237-43-2850
HP：http://yta.main.jp/
所属団体・チーム名
保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
▼控え登録選手の情報を入力してください
■控え登録選手：氏名 （姓） （名）
フリガナ （セイ） （メイ）
性別男 女
生年月日
年 月 日
年齢 歳　※2017年12月31日現在
住所（郵便番号） -
※郵便番号を入力し「住所」をクリックすると都道府県・市町村名が自動で入力されます
住所（都道府県）
住所（市町村名〜番地） 例）○○市○○町1-1-1
※町名の後に続けて番地を入力してください
住所（建物名・部屋番号等） 例）○○マンション101
緊急連絡先自宅 勤務先 その他
その他を選んだ方はお書きください
緊急連絡先（電話番号） - - ※本人以外
緊急連絡先（続柄） 例）父、妻、夫など
2017年度JTU登録番号
※パラトライアスロンは必須登録。その他の種目は登録推奨。
※会員番号は「000-00-00000」（3桁-2桁-5桁）の完全な形式を半角で記載し、「-」や「0」を省略しないこと。
※JTU登録について山形県トライアスロン協会事務局（高橋）まで TEL：0237-43-2850
HP：http://yta.main.jp/
チェックコード
※「00」の半角2桁で記入すること。
※JTU登録をしたJTU会員へ割り当てられる、ご本人様しか分からない番号となっております。
※JTU登録について山形県トライアスロン協会事務局（高橋）まで TEL：0237-43-2850
HP：http://yta.main.jp/
所属団体・チーム名
保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
■控え登録選手：氏名 （姓） （名）
フリガナ （セイ） （メイ）
性別男 女
生年月日
年 月 日
年齢 歳　※2017年12月31日現在
住所（郵便番号） -
※郵便番号を入力し「住所」をクリックすると都道府県・市町村名が自動で入力されます
住所（都道府県）
住所（市町村名〜番地） 例）○○市○○町1-1-1
※町名の後に続けて番地を入力してください
住所（建物名・部屋番号等） 例）○○マンション101
緊急連絡先自宅 勤務先 その他
その他を選んだ方はお書きください
緊急連絡先（電話番号） - - ※本人以外
緊急連絡先（続柄） 例）父、妻、夫など
2017年度JTU登録番号
※パラトライアスロンは必須登録。その他の種目は登録推奨。
※会員番号は「000-00-00000」（3桁-2桁-5桁）の完全な形式を半角で記載し、「-」や「0」を省略しないこと。
※JTU登録について山形県トライアスロン協会事務局（高橋）まで TEL：0237-43-2850
HP：http://yta.main.jp/
チェックコード
※「00」の半角2桁で記入すること。
※JTU登録をしたJTU会員へ割り当てられる、ご本人様しか分からない番号となっております。
※JTU登録について山形県トライアスロン協会事務局（高橋）まで TEL：0237-43-2850
HP：http://yta.main.jp/
所属団体・チーム名
保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
規約 【誓約書内容】
私は2017さがえトライアスロンフェスティバルへの参加を承認された場合、下記のことを誓約します。
1.私は、大会主催者が設けた全ての規約、規則、及び一般的または、具体的な指示に従うことに同意いたします。
2.私は、大会競技はかなり危険な競技であることを承知しています。従って、私が大会中及び付帯行事の開催中に負傷または死亡等の事故に遭遇した場合、私自身及び私の保護者、親族はその原因の如何を問いません。大会開催傷害保険による保険金の給付の他は、主催者及び大会関係者に対する責任の一切を免除します。
3.私は、大会競技及び付帯行事の開催中、私個人の所有品及び運動用具に対し、一切の責任を持ちます。
4.私は、自分の健康状態が良好であり大会参加に備えてトレーニングも十分であることを誓います。さらに、私は医師の健康診断の結果、この大会に参加するのに十分な健康体であることを保証されていることを誓います。
5.大会開催中に、私が負傷したり、事故に遭遇したり、体調不良、あるいは発病した場合には、私に対して適切な処置が施されることに異論ありません。
6.私は、天候不順・自然災害・渇水等　競技環境の変化により、大会競技内容の変更または中止になった場合、私が支払った参加費が返金されないことを了承します。
7.私の肖像、氏名、住所、年齢、競技歴及び自己紹介などの個人情報が大会のパンフレット、リザルト、大会に関連する広報物、報道並びに情報メディアにおいて使用されることを了承し、大会主催者及び管轄所轄競技団体が制作する印刷物、ビデオ並びに情報メディアなどによる商業的利用を承諾します。
8.私の家族、親族及び保護者は、本契約書に基づく大会の内容を理解し、私の大会参加を了承しています。
9.私は、本大会への参加申込書類の、全ての記載事項が事実であることを誓います。
10.私は、公益社団法人　日本トライアスロン連合（JTU）及び当大会実行委員会の競技規則と見解に従うことを誓います。

【誓約書】
私は、上記誓約内容を十分理解、遵守し2017年さがえトライアスロンフェスティバルに参加することを誓います。

※競技内容の変更・中止また不参加等による申し込み後の返金には対応しかねますのでご了承お願いいたします。

■なんでもメモ
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