若狭路 パドリングフェスタ2017

【ご注意】この画面はサンプル画面です。実際の登録画面ではありません。
▼この大会で入力が必要な項目です
実際の申込時には、選択種目において入力が必要な項目のみ表示されます。 		*印は入力必須です
*大会当日の年齢 歳　※2017年06月25日現在
*携帯電話番号 - -
*Eメール（半角）
※携帯電話のメールアドレスでも結構ですが、大会事務局よりエントリー完了確認メールを送らせていただきたいので、着信拒否を解除するなどしてメール（wpf@wakasaji-pf.comからのメール）を受信できるようにしておいてください。
*今後Eメールでの大会案内などのさまざまな情報の送信希望する 希望しない
*血液型A B O AB 不明
*【緊急連絡先】電話番号 - - ※本人以外
*【緊急連絡先】氏名 （姓） （名） ※本人以外
*【緊急連絡先】続柄例）父、母
▼混ぜこぜ何でもチャレンジへ参加の場合、参加機材を入力してください
参加機材
例）SUPサーフボード、カヤックタンデム艇、イカダ、桶etc・・・
参加のきっかけ
シングル使用艇名【2.5km】
シングル使用艇名【5km】
シングル使用艇名【10km】
保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
※下記の規約欄で「同意する」を選択すると、参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
▼カヤック部門ファンコース：ペアの氏名を入力してください
※ペアの方も別途お申込みが必要です。
■タンデム艇（ペア）【2.5km】　氏名 （姓） （名）
▼カヤック部門ファンコース：ペアの氏名を入力してください
※ペアの方も別途お申込みが必要です。
■タンデム艇（ペア）【5km】　氏名 （姓） （名）
▼カヤック部門ファンコース：ペアの氏名を入力してください
※ペアの方も別途お申込みが必要です。
■タンデム艇（ペア）【10km】　氏名 （姓） （名）
規約 私は大会参加にあたり、パドリングフェスタのレースは潮・海流・波に多大な影響を受ける競技であることを十分に理解し、またこのイベントの特質として、危険性を伴う競技であり、重大な事故につながる可能性のある競技であることを認識しています。また「自己の責任」において出場を決意します。（また私が未成年の場合は、私の保護者が下記の事を誓約の上で参加することに同意した事を証します。）

1．私は、大会主催者（以下　主催者）が設けたすべての規約・規則・指示を順守し、私個人の責任において安全管理・健康管理に十分な注意を払って大会に参加し、万一、体調などに異常が生じた場合は速やかに競技を中止または棄権することを誓います。
2．私は現在、私の健康状態は良好であり、大会に備えて十分なトレーニングを積み、大会の参加になんら問題を生じることは予測されません。
3．私は主催者より競技続行に支障があると判断された場合、主催者の競技中止勧告を受け入れます。また、大会開催中に私が負傷または事故に遭遇し、あるいは発病した場合には、医師および主催者が私に対して一時的な応急処置を施すことを承諾し、その応急処置の方法及び結果に対して異議を唱えません。
4．私は競技中および付帯行事の開催中に負傷した場合、またこれらに起因した後遺症が発生した場合、あるいは死亡した場合においても、その原因の如何を問わず、主催者・後援自治体および大会に関わる全ての大会関係者に対する責任の一切を免除します。また、私に対する補償は大会に掛けられた傷害保険の範囲内であることを確認了承します。【主催者契約の保険金額：死亡・後遺症1,000万円　　入院日額5,000円　　　　　　通院日額2,500円　　賠償責任1億円】したがって、私はここに、私自身、私の遺言執行人、管財人、相続人、近親者などのいずれからも、私が被った一切の障害について賠償請求、訴訟の提起およびそれらの為の弁護士費用などの支払請求を行わないことを誓います。
5．私は、自然災害および不可抗力により大会が中止になった場合（大会中に大きな事故が発生した場合、競技が途中であっても大会を中止する事も含む）、または競技内容に変更があった場合、主催者に対して、その責任を追及しないこと並びに大会への参加のために要した諸経費（エントリー料を含む）の払い戻し請求を一切行わないことを誓います。
6．私は、大会競技中および付帯行事中、私個人の所有物に対して一切の責任を持つことを誓います。
7．私は、私の肖像・氏名・年齢・競技歴などが、大会に関連する広報物全般および報道・情報メディアにおいて使用されることを了承し、これらに付随して主催者・管轄競技団体が製作する印刷物・ビデオ・情報メディアなどによる商業的利用を承諾します。
8．私は、私の家族・親族・または保護者が、本誓約書に基づく大会内容を理解了承し、私の大会参加を承諾していることを誓います。万一、大会に関する争いが生じた場合、その第１審の専属管轄権は、福井地方裁判所とし、準拠法は日本法とすることに同意します。
9．私は、選手登録ならびに各大会へ参加するために必要な提出書類の記載事項が事実かつ正確であることを誓います。
10．この署名された誓約書は主催者の加入する保険契約の条件として契約保険会社・後援自治体および関連団体に提出されることを承諾します。

■なんでもメモ
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