ゴールドリボンウオーキング2017

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▼この大会で入力が必要な項目です
実際の申込時には、選択種目において入力が必要な項目のみ表示されます。 		*印は入力必須です
*大会当日年齢歳　※2017年04月22日現在
*緊急連絡先電話番号 - - ※ご本人様以外のお電話番号をご記入下さい。
*メールアドレス ※半角英数
FAX番号 - -
企業／団体名※企業でお申込みの場合、団体でお申込みの方はご記入下さい。
企業／団体名　フリガナ※団体名フリガナは、カタカナ全角でご入力下さい。
アフラック代理店コード ※アフラック代理店はご記入ください。
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フリーワード
保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が18歳未満の場合、保護者の氏名を記入してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
未就学児イベント参加有 無
▼以下、未就学児の参加 『有』 とした参加人数分をご記入ください。
■未就学児氏名1 （姓） （名）
性別男 女
年齢 歳　※2017年04月22日現在
■未就学児氏名2 （姓） （名）
性別男 女
年齢 歳　※2017年04月22日現在
■未就学児氏名3 （姓） （名）
性別男 女
年齢 歳　※2017年04月22日現在
■未就学児氏名4 （姓） （名）
性別男 女
年齢 歳　※2017年04月22日現在
■未就学児氏名5 （姓） （名）
性別男 女
年齢 歳　※2017年04月22日現在
事務局用備考※事務局備考です。記入しないでください。
規約 1）参加者は万全な健康管理のもとに参加してください。万が一、事故が発生した場合、主催者は、傷害保険に加入している範囲内、及び応急処置以外の責任は負えませんのでご了承ください。
2）お申し込み後のキャンセルはできません。
3）地震、風水害、事件、事故など不測の事態で大会が中止になる場合がございます。その場合、参加費はご返金いたしませんので、予めご了承ください。
4）大会出場中の映像、写真、記事、記録などのテレビ、新聞、雑誌、インターネットなどへの掲載権は主催者に属します。
5）お申し込みいただいた方の個人情報は、「スポーツエントリー」が取得いたします。このお申込みで取得する個人情報は、当該ウオーキングイベントの参加証発送に関する業務のために利用します。

■なんでもメモ
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