オール九州3時間耐久ロードレース in オートポリス 第1戦
【ご注意】この画面はサンプル画面です。実際の登録画面ではありません。
▼この大会で入力が必要な項目です
実際の申込時には、選択種目において入力が必要な項目のみ表示されます。
*印は入力必須です
*
チーム名
※11文字以内
（ソロの方も必ずご記入ください）
*
チーム名（フリガナ）
*
大会当日の年齢
歳 ※2017年05月27日現在
※チーム・ファミリー部門の方は申込代表者の情報を入力してください
*
Mailアドレス
（半角）
※大会の案内をお知らせ致します
※チーム・ファミリー部門の方は申込代表者の情報を入力してください
*
携帯電話（本人）
-
-
※チーム・ファミリー部門の方は申込代表者の情報を入力してください
*
本人以外の電話（緊急連絡先）
-
-
※チーム・ファミリー部門の方は申込代表者の情報を入力してください
保護者氏名
（姓）
（名）
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を記入してください。
※下記の規約欄で「同意する」を選択すると、参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
保護者氏名（フリガナ）
（セイ）
（メイ）
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名（フリガナ）を記入してください。
※下記の規約欄で「同意する」を選択すると、参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
▼以下、参加メンバー情報を入力してください
※チーム代表者が参加する場合は、改めて情報を入力してください
■メンバー＃1 氏名
（姓）
（名）
フリガナ
（セイ）
（メイ）
性別
男
女
大会当日の年齢
歳 ※2017年05月27日現在
保護者氏名
（姓）
（名）
※参加者が18歳未満の場合、保護者の氏名を記入してください。
※下記の規約欄で「同意する」を選択すると、参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
保護者氏名（フリガナ）
（セイ）
（メイ）
※参加者が18歳未満の場合、保護者の氏名（フリガナ）を記入してください。
※下記の規約欄で「同意する」を選択すると、参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
■メンバー＃2 氏名
（姓）
（名）
フリガナ
（セイ）
（メイ）
性別
男
女
大会当日の年齢
歳 ※2017年05月27日現在
保護者氏名
（姓）
（名）
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を記入してください。
※下記の規約欄で「同意する」を選択すると、参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
保護者氏名（フリガナ）
（セイ）
（メイ）
※参加者が18歳未満の場合、保護者の氏名（フリガナ）を記入してください。
※下記の規約欄で「同意する」を選択すると、参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
■メンバー＃3 氏名
（姓）
（名）
フリガナ
（セイ）
（メイ）
性別
男
女
大会当日の年齢
歳 ※2017年05月27日現在
保護者氏名
（姓）
（名）
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を記入してください。
※下記の規約欄で「同意する」を選択すると、参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
保護氏名（フリガナ）
（セイ）
（メイ）
※参加者が18歳未満の場合、保護者の氏名（フリガナ）を記入してください。
※下記の規約欄で「同意する」を選択すると、参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
■メンバー＃4 氏名
（姓）
（名）
フリガナ
（セイ）
（メイ）
性別
男
女
年齢
歳 ※2017年05月27日現在
保護者氏名
（姓）
（名）
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を記入してください。
※下記の規約欄で「同意する」を選択すると、参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
保護者氏名（フリガナ）
（セイ）
（メイ）
※参加者が18歳未満の場合、保護者の氏名（フリガナ）を記入してください。
※下記の規約欄で「同意する」を選択すると、参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
規約
私達は『3時間耐久ロードレース』への参加にあたり、下記の事を誓約します。
1．私達は大会主催者による大会規約、規則、指示に従う事に同意します。
2．私達は肖像・氏名・住所・年齢・競技歴などは、大会に関連する広告物全般及び報道・情報メディアにおいて使用されることを承諾し、またテレビ・ラジオ・新聞・雑誌等が選手を取材、主催者が制作する印刷物などによる商業的利用を承諾します。
3．私達は個人の所有物及び競技備品の管理について一切の責任をもち、大会主催者・大会に係わる全ての大会関係者に対してその紛失、破損等の責任を問いません。
4．私達は万一の事故の場合といえども本人が責任を負い、その原因のいかんを問わず、大会に関わる全ての大会関係者及び他の選手に対する責任の一切を免除致します。また、大会に掛けられた傷がい保険の範囲内であることを確認し、了承致します。
5．私達は気象状況の悪化及び競技環境の不良により競技内容に変更があっても異議を申しません。また、地震・風水害・降雪・事故・伝染病等による中止の場合、大会への参加の為に要した諸経費並びに参加料の返金を請求致しません。
6．主催者は、参加者のいかなる肉体的障がい、経済的障がい、第三者への賠償の責任を負いません。
7．主催者は、個人情報の保護法を厳守し、参加者の個人情報を取扱い致します。なお、サイクルレース事務局の告知に利用する場合があります。
■個人情報保護法について
1．事務局は、大会に申込登録する際に取得する、氏名、生年月日、その他の入力等により特定の個人を識別することができる情報（個人情報）を管理するにあたって、個人情報に関する法律及び関連する法規範に則り、事務局内管理体制の徹底など、安全かつ的確な管理、保護に努めます。
2．本大会参加の適切かつ安全な運営のため、必要な選手の個人情報を収集します。
3．事務局では、個人情報の取り扱いについて、最大限の注意をはらっております。事務局以外の第三者及び広告主には ご本人の同意を得ずに個人情報を開示することはありません。
■なんでもメモ
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