第8回 きょなんヒルズマラソン

【ご注意】この画面はサンプル画面です。実際の登録画面ではありません。
▼この大会で入力が必要な項目です
実際の申込時には、選択種目において入力が必要な項目のみ表示されます。 		*印は入力必須です
*大会当日の年齢 歳　※2017年06月03日現在
*メールアドレス （半角）
※「info@kyonan-cs.com」を受信できるように設定をお願いします
携帯電話番号 - -
*【緊急連絡先】TEL - -
*血液型1A B O AB 不明
*血液型2RH＋ RH− 不明
*鋸南町在勤・在学・在住しています していません
【鋸南町在勤の方】勤務先住所（郵便番号） -
※郵便番号を入力し「郵便番号検索」をクリックすると都道府県・市町村名が自動で入力されます。
【鋸南町在勤の方】勤務先住所（都道府県）
【鋸南町在勤の方】勤務先住所（市町村名〜番地） 例）○○市○○町1-1-1　
※町名の後に続けて番地を入力してください
【鋸南町在勤の方】勤務先住所（建物名・部屋番号等） 例）○○マンション101
【鋸南町在勤の方】勤務先電話番号 - -
所属クラブ・団体名
*TシャツサイズSS S M L LL
※親子の部へご参加の場合は、親子1組につき1枚の配布となります
*【参考】会場までの交通機関の利用車（運転） 車（同乗） 電車 高速バス その他
車の台数 台
※上記で「車」を選択された方は台数を入力してください
【参考】この大会をどこで知りましたか？スポーツエントリー ランネット ジョグノート クリール雑誌 ランナーズ雑誌 Twitter Facebook ブログ 大会HP 過去に参加したことがある 友人・知人からの紹介 その他
*保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
▼3km：の部へ参加の場合、子供の情報を入力してください。
■親子の部（2人目）　子供氏名 （姓） （名）
フリガナ （セイ） （メイ）
性別男 女
大会当日の年齢 歳　※2017年06月03日現在
メールアドレス （半角）
※「info@kyonan-cs.com」を受信できるように設定をお願いします
血液型1A B O AB 不明
血液型2RH＋ RH− 不明
住所（郵便番号） -
※郵便番号を入力し「郵便番号検索」をクリックすると都道府県・市町村名が自動で入力されます。
住所（都道府県）
※郵便番号を入力し「郵便番号検索」をクリックすると都道府県・市町村名が自動で入力されます。
住所（市町村名〜番地） 例）○○市○○町1-1-1　
※町名の後に続けて番地を入力してください
住所（建物名・部屋番号等） 例）○○マンション101
電話番号 - -
【緊急連絡先】TEL - -
■親子の部（3人目）　氏名 （姓） （名）
フリガナ （セイ） （メイ）
性別男 女
大会当日の年齢 歳　※2017年06月03日現在
メールアドレス （半角）
※「info@kyonan-cs.com」を受信できるように設定をお願いします
血液型1A B O AB 不明
血液型2RH＋ RH− 不明
住所（郵便番号） -
※郵便番号を入力し「郵便番号検索」をクリックすると都道府県・市町村名が自動で入力されます。
住所（都道府県）
住所（市町村名〜番地） 例）○○市○○町1-1-1　
※町名の後に続けて番地を入力してください
住所（建物名・部屋番号等） 例）○○マンション101
電話番号 - -
【緊急連絡先】TEL - -
規約 【規約】
1.大会主催者が設けた全ての規約、指示に従います。
2.主催者は傷病や紛失、その他事故に対し応急処置を除いて一切の責任を負いません。
3.大会出場中、映像・写真・記事・記録等（において氏名・年齢・性別・記録・肖像権の個人情報）が新聞・テレビ・雑誌・インターネット・パンフレット等に報道・掲載・利用されることを承諾します。またその掲載権・使用権は主催者様に属します。
4.参加費支払後のキャンセルや荒天・事件・事故などにより中止もしくは距離・コース等変更があった場合、参加費の返金は致しません。
5.健康状態が良好でトレーニングも充分である事。

【誓約書】
私は、標記大会への参加にあたり、日本陸上競技連盟規則による競技規則、大会主催者の定める大会規程及びローカルルールを遵守し、次に掲げる事項を理解し、承諾して大会に参加することを誓います。

［競技特性の理解と安全確保］
1.私は、マラソンまたはこれに関するスポーツ経験が十分にあり、競技者の体調は急激に変化することがあることを認識しているとともに、大会会場が突発的な環境変化が起こり得る野外などで行われることから、偶然的な事故が起きうるため、自らの、また、周囲への安全に十分注意しながら競技を行わなければならないことを理解しています。

［健康状態の自己申告］
2.現在、私の健康状態は、最近1年間の医師の健康診断の結果、健康であることが確認されており、大会の参加に問題を生じることは予想されません。また、特異体質や既往症などにより、大会医療班が緊急医療のために知っておいて欲しいことがある場合は、事前に主催者に書面で申告します。なお、大会主催者からの要請があれば、健康診断書または負荷心電図証明書など必要な書類を提出します。

［自己管理責任と応急処置の承諾］
3.私は、参加者個人の自覚と責任において、安全と健康に十分な注意を払い大会に参加します。また、大会開催中に私が負傷し、事故に遭遇し、または疾病が生じた場合においては、主催者が指定する医師が私に対する応急処置を施すことを承諾し、その応急処置の方法及び結果に対して異議を唱えません。

［負傷・死亡事故の補償範囲］
4.私は競技中及び付帯行事の開催中に負傷し、後遺症が発生し、あるいは死亡した場合においても、私に対する補償は大会主催者が契約している保険の範囲内であることを承諾します。

［免責事項］
5.天災または気象状況の悪化などの不可抗力の事由によって、安全確保のために大会中止または競技内容変更があった場合において、大会への参加のために要した諸経費（参加費を含む）の支払請求を行わないことを承諾します。また、大会期間中に自らの競技用具の紛失、破損または盗難に関しては、大会主催者の重大な過失がある場合を除き、大会主催者に対し保障を求めないことを承諾します。

［肖像権及び個人情報の取り扱い］
6.私の肖像、氏名、住所、年齢、競技歴及び自己紹介などの個人情報が、大会のパンフレット、リザルト、大会に関する広報物、報道並びに情報メディアにおいて使用されることを了承し、大会主催者及び管轄所轄競技団体が制作する印刷物、ビデオ並びに情報メディアなどによる商業的利用を承諾します。

［親族等の承諾］
7.私の家族、親族及び保護者は、本誓約書に基づく大会の内容を理解し、私の大会参加を承諾しています。

［本誓約書に規定されていない事項について］
8.本誓約書以外のことについては、日本陸上競技連盟の競技規則および大会規程に従い解決することを承諾します。

鋸南クロススポーツクラブ　殿
私は、以上のことを理解し承諾したことを確認し、同意します。未成年の場合は、保護者が確認、同意します。

■なんでもメモ
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