第8回 浜マラソンin山武・九十九里


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*大会当日の年齢 歳 ※2017年06月04日現在
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携帯電話番号 - -
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*血液型A型 B型 O型 AB型 不明
*血液型(RH)RH+ RH− 不明
*スタート地点までの交通手段最寄り駅より路線バス 最寄り駅よりタクシー 自家用車 その他
*前日の宿泊
*【緊急時連絡先】電話番号(1人目) - - ※本人以外
*【緊急時連絡先】氏名(1人目) (姓) (名) ※本人以外
【緊急時連絡先】電話番号(2人目) - -
【緊急時連絡先】氏名(2人目) (姓) (名)
何を見て応募しましたか?新聞・雑誌 ラジオ(bay-FM) ラジオ(その他) WEB 県や市の情報誌 知人・友人から聞いた その他
新聞名・雑誌名 ※上記で新聞・雑誌を選んだ方
ラジオ番組名 ※上記でラジオ(その他)を選んだ方
WEBサイト名 ※上記でWEBを選んだ方
その他 ※上記でその他を選んだ方
チーム名
▼駅伝30kmへ参加の場合、チームメンバー情報を入力してください
※チーム代表者が参加する場合は、改めて情報を入力してください
■メンバー1 氏名 (姓) (名)
性別
■メンバー2 氏名 (姓) (名)
性別
■メンバー3 氏名 (姓) (名)
性別
規約 【規約】
大会参加中にケガや発病された場合には、必要な場合には、病院への手配をいたしますがそれ以上の責任は負いかねます。体調が思わしくないときは無理をせず棄権してください。また、荷物などの紛失、盗難、破損に関しても一切責任を負いかねます。浜辺には、この大会の専用コースはありません。サーファーや行楽者とのトラブルがないように配慮をお願いいたします。原則として自己責任での参加となりますのでご承知ください。
1.私は、心疾患、疾病等なく健康に留意し、十分なトレーニングをした上で本大会に参加します。
2.私は、大会開催中に主催者が競技続行に支障があると判断した場合、主催者の競技中止の指示に直に従います。
3.私は、大会開催中に負傷したり、事故に遭遇したり、または発病した場合には応急処置を受けることに異議がありません。
4.私は、大会開催中に負傷したり、事故に遭遇したり、または発病した場合、さらにこれが原因で後遺症が発生した場合、その原因の如何を問わず大会主催者に関する一切の責任を免除いたします。また、大会に参加するうえで大会主催者が負傷や事故に関して保障する内容、保障の範囲を十分理解したうえで参加いたします。
5.年齢・性別等の虚偽申告、申込者本人以外の出場(代理出走)はいたしません。それらが発覚した場合、出場・表彰の取り消し、次回以降の資格はく奪等、主催者の決定に従います。また、主催者は、虚偽申告・代理出走者に対して救護・返金等一切の責任を負いかねます。
6.私自身、あるいは親族などからは損害賠償請求などの一切の請求を行いません。
7.本大会出場中の映像、写真、記事、記録などのテレビ、新聞、インターネットなどへの掲載権は主催者に帰属します。
8. レギュレーションを遵守します。

■個人情報の保護に関して
お申し込み時にいただいた個人情報は、実行委員会が責任をもって管理し、本大会に関する資料送付、(株)フリーマン「国境なきランナーズ」が事務局となっている大会の案内の目的以外では使用いたしません。(株)フリーマンはご本人の許可なく個人情報を第三者に開示することはいたしません。また、個人情報の送受信については、暗号化処理を行い情報の保護を行っています。

■なんでもメモ
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