第19回 北丹沢12時間山岳耐久レース
【ご注意】この画面はサンプル画面です。実際の登録画面ではありません。
▼この大会で入力が必要な項目です
実際の申込時には、選択種目において入力が必要な項目のみ表示されます。
*印は入力必須です
*
大会当日の年齢
歳 ※2017年07月02日現在
Eメール
(半角)
*
電話番号
-
-
*
【緊急連絡先】電話番号
-
-
(本人以外)
所属クラブ
*
Tシャツサイズ
S
M
L
O
最近2年間のベストタイム【フル】
--
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
時間
--
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
分
--
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
秒
例)5時間0分0秒
※必ず秒の部分までご選択ください。
最近2年間のベストタイム【ハーフ】
--
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
時間
--
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
分
--
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
秒
例)2時間0分0秒
※必ず秒の部分までご選択ください。
*
来場方法
自家用車
同乗
電車
シャトルバス
※シャトルバスを利用する場合は、種目選択画面でオプションの選択が必要です
*
山岳遭難保険への加入
あり
なし
保護者氏名
(姓)
(名)
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
▼シャトルバスのお申し込みをされる方(オプションを選択された方)は、利用者の情報を入力してください
(オプションを選択されていない方が入力された場合は無効となりますのでご注意ください)
※大会参加者(申込者)も改めて【シャトルバス利用者1(大会参加者)】へ情報を入力してください
【シャトルバス利用者1(大会参加者)】名前
(姓)
(名)
フリガナ
(セイ)
(メイ)
電話番号
-
-
住所(郵便番号)
-
※郵便番号を入力し「住所」をクリックすると都道府県・市町村名が自動で入力されます
住所(都道府県)
選んでください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島 県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉 県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨 県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知 県
三重県
滋賀県
京都府
大阪 府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口 県
徳島県
香川県
愛媛県
高知 県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本 県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
海外
住所(市町村名〜番地)
例)○○市○○町1-1-1
※町名の後に続けて番地を入力してください
住所(建物名・部屋番号等)
例)○○マンション101
▼シャトルバス利用者(2人目)の情報を入力してください
(オプションを選択されていない方が入力された場合は無効となりますのでご注意ください)
【シャトルバス利用者2】名前
(姓)
(名)
フリガナ
(セイ)
(メイ)
電話番号
-
-
住所(郵便番号)
-
※郵便番号を入力し「住所」をクリックすると都道府県・市町村名が自動で入力されます
住所(都道府県)
選んでください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島 県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉 県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨 県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知 県
三重県
滋賀県
京都府
大阪 府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口 県
徳島県
香川県
愛媛県
高知 県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本 県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
海外
住所(市町村名〜番地)
例)○○市○○町1-1-1
※町名の後に続けて番地を入力してください
住所(建物名・部屋番号等)
例)○○マンション101
▼シャトルバス利用者(3人目)の情報を入力してください
(オプションを選択されていない方が入力された場合は無効となりますのでご注意ください)
【シャトルバス利用者3】名前
(姓)
(名)
フリガナ
(セイ)
(メイ)
電話番号
-
-
住所(郵便番号)
-
※郵便番号を入力し「住所」をクリックすると都道府県・市町村名が自動で入力されます
住所(都道府県)
選んでください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島 県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉 県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨 県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知 県
三重県
滋賀県
京都府
大阪 府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口 県
徳島県
香川県
愛媛県
高知 県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本 県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
海外
住所(市町村名〜番地)
例)○○市○○町1-1-1
※町名の後に続けて番地を入力してください
住所(建物名・部屋番号等)
例)○○マンション101
▼シャトルバス利用者(4人目)の情報を入力してください
(オプションを選択されていない方が入力された場合は無効となりますのでご注意ください)
【シャトルバス利用者4】名前
(姓)
(名)
フリガナ
(セイ)
(メイ)
電話番号
-
-
住所(郵便番号)
-
※郵便番号を入力し「住所」をクリックすると都道府県・市町村名が自動で入力されます
住所(都道府県)
選んでください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島 県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉 県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨 県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知 県
三重県
滋賀県
京都府
大阪 府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口 県
徳島県
香川県
愛媛県
高知 県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本 県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
海外
住所(市町村名〜番地)
例)○○市○○町1-1-1
※町名の後に続けて番地を入力してください
住所(建物名・部屋番号等)
例)○○マンション101
▼シャトルバス利用者(5人目)の情報を入力してください
(オプションを選択されていない方が入力された場合は無効となりますのでご注意ください)
【シャトルバス利用者5】名前
(姓)
(名)
フリガナ
(セイ)
(メイ)
電話番号
-
-
住所(郵便番号)
-
※郵便番号を入力し「住所」をクリックすると都道府県・市町村名が自動で入力されます
住所(都道府県)
選んでください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島 県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉 県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨 県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知 県
三重県
滋賀県
京都府
大阪 府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口 県
徳島県
香川県
愛媛県
高知 県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本 県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
海外
住所(市町村名〜番地)
例)○○市○○町1-1-1
※町名の後に続けて番地を入力してください
住所(建物名・部屋番号等)
例)○○マンション101
規約
【申込規約】
※参加者は下記の申込規約に必ず同意の上、お申込みください。
(1)自己都合による申込後の種目変更、キャンセルはできません、また、過剰入金・重複入金の返金はいたしません。
(2)地震・風水害・降雪・事件・疫病等による開催縮小・中止、参加料返金の有無・額、通知方法等についてはその都度主催者が判断し、決定します。
(3)私は、心疾患・疾病等なく、健康に留意し、十分なトレーニングをして大会に臨みます。傷病、事故、紛失等に対し、自己の責任において大会に参加します。
(4)私は、大会開催中に主催者より競技続行に支障があると判断された場合、主催者の競技中止の指示に直ちに従います。また、その他、主催者の安全管理・大会運営上の指示に従います。
(5)私は、大会開催中に傷病が発生した場合、応急手当てを受ける事に異議ありません。その方法、経過等について、主催者の責任を問いません。
(6)私は、大会開催中の事故、紛失、傷病等に関し、主催者の責任を免除し、損害賠償等の請求を行いません。
(7)大会開催中の事故・傷病への補償は大会側が加入した保険の範囲内であることを了承します。
(8)私の家族・親族・保護者(参加者が未成年の場合)、またはチームメンバー(代表者エントリーの場合)は、本大会への参加を承認しています。
(9)年齢・性別等の虚偽申告、申込者本人以外の出場(代理出走)はいたしません。それらが発覚した場合、出場・表彰の取り消し、次回以降の資格はく奪等、主催者の決定に従います。また、主催者が虚偽申告・代理出走者に対する救護、返金等一切の責任を負わないことを了承します。
(10)大会の映像・写真・記事・記録等(において氏名・年齢・性別・記録・肖像等の個人情報)が新聞・テレビ・雑誌・インターネット・パンフレット等に報道・掲載・利用されることを了承します。また、その掲載権・使用権は主催者に属します。
(11)大会申込者の個人情報の取り扱いは、別途記載する主催者の規約に則ります。
(12)上記の申込規約の他、主催者が別途定める大会規約に則ります(齟齬がある場合は大会規約を優先します)。
【個人情報の取り扱いについて】
主催者は、個人情報の重要性を認識し、個人情報の保護に関する法律及び関連法令等を厳守し、主催者の個人情報保護方針に基づき、個人情報を取り扱います。大会参加者へのサービス向上を目的とし、参加案内、記録通知、関連情報の通知、次回大会の案内、大会協賛・協力・関係各団体からのサービスの提供、記録発表(ランキング等)に利用します。
また、主催者もしくは委託先からの申込内容に関する確認連絡をさせていただくことがあります。
■なんでもメモ
▲ここに入力したものを印刷することができます。