やんばる東村アドベンチャーラリー

【ご注意】この画面はサンプル画面です。実際の登録画面ではありません。
▼この大会で入力が必要な項目です
実際の申込時には、選択種目において入力が必要な項目のみ表示されます。 		*印は入力必須です
*チーム名
*大会当日の年齢歳　※2017年2月25日現在
*メールアドレス（半角）
FAX番号 - -
携帯番号 - -
保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
↓↓　以下、メンバー情報をご入力下さい。　↓↓
*■メンバー（2）氏名 （姓） （名）
*（2）フリガナ （セイ） （メイ）
*（2）住所（郵便番号） - ※郵便番号を入力し「郵便番号検索」をクリックすると都道府県・市町村名が自動で入力されます。
*（2）住所（都道府県）
*（2）住所（市町村名〜番地）例）○○市○○町1-1-1
※町名の後に続けて番地を入力してください。
（2）住所（建物名・部屋番号等）例）○○マンション101
*（2）電話番号 - -
（2）FAX番号 - -
（2）携帯番号 - -
*（2）生年月日
年 月 日
*（2）大会当日の年齢 歳　※2017年2月25日現在
*（2）性別男 女
（2）メールアドレス（半角）
（2）保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
■メンバー（3）氏名 （姓） （名）
（3）フリガナ （セイ） （メイ）
（3）住所（郵便番号） -
※郵便番号を入力し「郵便番号検索」をクリックすると都道府県・市町村名が自動で入力されます。
（3）住所（都道府県）
（3）住所（市町村名〜番地）例）○○市○○町1-1-1
※町名の後に続けて番地を入力してください。
（3）住所（建物名・部屋番号等）例）○○マンション101
（3）電話番号 - -
（3）FAX番号 - -
（3）携帯番号 - -
（3）生年月日
年 月 日
（3）大会当日の年齢 歳　※2017年2月25日現在
（3）性別男 女
（3）メールアドレス（半角）
（3）保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
■メンバー（4）氏名 （姓） （名）
（4）フリガナ （セイ） （メイ）
（4）住所（郵便番号） -
※郵便番号を入力し「郵便番号検索」をクリックすると都道府県・市町村名が自動で入力されます。
（4）住所（都道府県）
（4）住所（市町村名〜番地）例）○○市○○町1-1-1
※町名の後に続けて番地を入力してください。
（4）住所（建物名・部屋番号等）例）○○マンション101
（4）電話番号 - -
（4）FAX番号 - -
（4）携帯番号 - -
（4）生年月日
年 月 日
（4）大会当日の年齢 歳　※2017年2月25日現在
（4）性別男 女
（4）メールアドレス（半角）
（4）保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
■メンバー（5）氏名 （姓） （名）
（5）フリガナ （セイ） （メイ）
（5）住所（郵便番号） -
※郵便番号を入力し「郵便番号検索」をクリックすると都道府県・市町村名が自動で入力されます。
（5）住所（都道府県）
（5）住所（市町村名〜番地）例）○○市○○町1-1-1
※町名の後に続けて番地を入力してください。
（5）住所（建物名・部屋番号等）例）○○マンション101
（5）電話番号 - -
（5）FAX番号 - -
（5）携帯番号 - -
（5）生年月日
年 月 日
（5）大会当日の年齢 歳　※2017年2月25日現在
（5）性別男 女
（5）メールアドレス（半角）
（5）保護者氏名 （姓） （名）
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
規約 私は、「やんばる東村アドベンチャーラリー」（以下、大会と略す）への参加にあたり、下記のことを誓います。

1．私は、大会主催者の設けた規約、規則、指示に従い、私個人の責任において安全健康管理に注意をはらい大会に参加し、もし、体調などに異常を感じた場合は、速やかに競技を取りやめることを誓います。
2．私は、大会競技及び付帯行事の開催中、私個人の所有品及び運動用具に対し一切の責任を持ちます。
3．私は、大会競技が過酷な競技であることを承知しております。従って、私が大会競技中及び付帯行事の開催中に負傷又はこれに基づいた後遺症が発生した場合、あるいは死亡などの事故に遭遇した場合は、私自身及び私の保護者等関係者はその原因の如何を問わず、大会開催傷害保険により保険金給付のほかは、主催者及び大会に関わる全ての大会関係者に対する責任の一切を免除します。
4．私は、健康状態が良好であり、大会の参加に何らかの問題が起こることは予想されません。更に、私は医師の健康診断の結果、この大会に参加するのに充分な健康体であることが保証されていることを誓います。
5．私は、大会競技中及び付帯行事の開催中に負傷したり、事故に遭遇したり、あるいは発病した場合には、私に対し適切な処置が施されることに意義はありません。
6．私は、大会に関連する放送、テレビ放送、新聞などの報道と主催者発行の印刷物やホームページに私の名前及び写真を報道機関及び主催者が自由に使用することを認めます。
7．私は、気象状況の悪化や道路などの競技環境の不良により、競技内容の変更または、中止になった場合、私が支払った参加申込金を含め大会参加に要した費用の一切を請求しないことを誓います。
私は、大会の誓約書及び大会損害保険を含む大会の内容をよく理解し承諾したことを誓います。
（未成年者は保護者の承諾を得て参加いたします。）

■なんでもメモ
▲ここに入力したものを印刷することができます。