第3回 ニセコ クラシック UCIグランフォンドワールドシリーズ
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年齢
歳 ※2016年12月31日現在
【140km】
年齢カテゴリー
--
19〜34歳 男子 UGFWS対象
35〜39歳 男子 UGFWS対象
40〜44歳 男子 UGFWS対象
45〜49歳 男子 UGFWS対象
50歳以上 男子 UGFWS対象外
19歳以上 女子 UGFWS対象外
※2016年12月31日時点の年齢にてご選択ください。
【70km（男子）】
年齢カテゴリー
--
16〜49歳 UGFWS対象外
50〜54歳 UGFWS対象
55〜59歳 UGFWS対象
60〜64歳 UGFWS対象
65歳以上 UGFWS対象
※2016年12月31日時点の年齢にてご選択ください。
【70km（女子）】
年齢カテゴリー
--
16〜18歳 UGFWS対象外
19〜34歳 UGFWS対象
35〜39歳 UGFWS対象
40〜44歳 UGFWS対象
45〜49歳 UGFWS対象
50〜54歳 UGFWS対象
55〜59歳 UGFWS対象
60〜64歳 UGFWS対象
65歳以上 UGFWS対象
※2016年12月31日時点の年齢にてご選択ください。
*
氏名（ローマ字）
(First Name)
(Family Name)
例）Niseko Yamada
※First Name（名） Family Name（姓）の順でご入力ください。
※First Name、Family Nameともに
頭文字は大文字、頭文字以外は小文字
でご入力ください。
*
E-Mail
（半角）
*
国籍
例）日本
勤務先（学校名・チーム名）
学年
--
高校1年生
高校2年生
高校3年生
JCF会員番号
HCF登録者【140kmコース】
S-1
S-2
S-3
なし
※HCF登録クラスにチェックをつけてください。北海道自転車競技連盟登録者以外の方は、「なし」をご選択下さい。
HCF登録者【70kmコース】
S-4
S-5
M
L
J-L
J
なし
※HCF登録クラスにチェックをつけてください。北海道自転車競技連盟登録者以外の方は、「なし」をご選択下さい。
HCF会員番号
※HCF登録者の方は、ご入力下さい。
競技登録番号
※その他（JCF、HCF会員以外）のライセンスをお持ちの方はご記入下さい。
*
Tシャツサイズ
S
M
L
XL
*
緊急連絡先 電話番号
-
-
※本人以外
保護者氏名
（姓）
（名）
※参加者が未成年の場合、保護者の氏名を入力してください。
※画面下部の「規約に同意して次に進む」をクリックすると参加者、保護者双方の同意を得たものとみなします。
規約
上記の者が 『第3回ニセコクラシック』 に参加することを承諾します。
私は、大会主催者の設けた全ての規則・指示に従い、主催者に対し一切の責任を問いません。
また、主催者側が加入した保険の範囲及び応急処置以外の責を求めません。
今大会に関する肖像権等の権利は全て主催者にあることに同意します。
計測用チップ無返却行為についてはペナルティー（チップ代金10,000円）を科せられる事も同意します。
※大会申し込み内容はニセコクラシック実行委員会及び大会運営に使用され、本人の承諾なく他の目的に使用する事はありません。
■なんでもメモ
▲ここに入力したものを印刷することができます。
